应客观看待药品回扣行为

　　前不久，在北京召开的世界医学法学大会上，有关医生和制药行业的关系问题，成为诸多学者讨论的一个热点。其中一位澳大利亚学者题为《医生与制药业》的发言，角度比较新颖，笔者认为其观点值得我们借鉴。

　　这位学者介绍，在澳大利亚，医药公司给医生回扣也是常见的现象。这些回扣不仅包括医药公司赞助的学术会议，给医生提供高档旅游，还包括赠送奢侈礼品等，而这些行为并非要一律否定。这位学者提出，当前在讨论这个话题时，无形中列出了一个前提，即医生出于自身收益而不是按照患者的需要开具药物。这个观点是不正确的。因为，除了极少数医生不遵守职业道德外，绝大多数医生还是从患者需要的角度考虑用药的。

　　对于医药公司或医药代表对医生进行销售、介绍药品的行为，也并非完全无用或者完全要予以否定。在澳大利亚，医药公司赞助各项学术活动，通常被认为是给医生提供学习交流的机会。医药领域的知识更新很快，定期为医生开展新药知识培训，有利于医生对药物的选择，进而更好地为患者推荐适用的药物。这位学者指出，医药公司与医生的关系不应当被武断地予以阻断，尤其是其中的一些作用不应被忽视。

　　听到这位国外学者的介绍，笔者不由地想到目前在国内被热议的医生受贿问题，特别是两高出台的《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》中，将医务人员利用开处方收取回扣的行为，只要数额较大，将按照“受贿罪”处罚。对此，笔者想从另类的角度提一点建议。

　　实际上，医患双方对战胜疾病的目的是一致的，不存在任何冲突。应该相信，绝大多数医生给患者开药，首先考虑的是哪个药物对疾病有效，而不是计算自己的收益。然而，由于少数医生存在违反职业道德的行为，而这种行为在讨论医生和医药公司关系的过程中被放大了，以至于对广大患者形成一种误导，即医生开药是为了拿回扣。这样的结果肯定不利于医患关系的改善，也不利于医疗卫生事业的发展。

　　对于医生和医药公司的关系，笔者认为应科学辩证地看待。现实中，医生收受药品回扣的现象确实存在，但如何有效地调整二者的关系，恐怕单单通过法律的手段制裁无德医生是不行的。因为，过分强调法律的制裁作用，会加大医务人员的侥幸心理，只要不被抓住就行，并不能从根本上消除不良的现象。

　　因此，必须从根源上予以治理，切断二者的联系渠道可能更为有效。除了应积极倡导进行医药分开外，还要加强和完善社会保障体系。一方面，医疗保险制度完善和加强后，医生的处方权利会受到制约;另一方面，保险机构会对医生的用药行为进行监督。这种监督的力度比个别患者与医生的直接对立更加有力。

（责任编辑：龙彩霞）