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国家出台政策监管支架供应 医生须对患者严格评估后才使用 心脏支架降价后质量不会打折

2021-01-07 07:48:03楚天都市报
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核心提示:自1月1日零时起,国家集采的心脏支架在江城各大医院投入使用,均价从1.3万元降至700元左右。也有患者表示担心,价格“大幅跳水”后的心脏支架质量靠谱吗?相关部门如何监管?昨日,楚天都市报记者走访江城多家医院了解到,医院会严格把握指征,不会随意滥用。

1月1日凌晨,武汉一市民在家突发急性心梗,送至武汉市第四医院抢救。因就诊及时,他成功完成心脏支架手术,脱离生命危险。而术中所用的心脏支架价格不到过去的十分之一,单枚仅599元。

自1月1日零时起,国家集采的心脏支架在江城各大医院投入使用,均价从1.3万元降至700元左右。也有患者表示担心,价格“大幅跳水”后的心脏支架质量靠谱吗?相关部门如何监管?昨日,楚天都市报记者走访江城多家医院了解到,医院会严格把握指征,不会随意滥用。

部分患者为等便宜支架延迟手术

连日来,记者走访发现,不少患者听说支架降价后,有意延迟手术,希望能节省一笔费用。

去年12月,70岁的汪婆婆突然心脏一阵阵绞痛,每次发作时全身冒冷汗。老人见子女工作太忙,不忍心麻烦,便自己去药店买了速效救心丸。可每次服用后有好转,没几天又发作,直到子女发觉不对劲,才于当月底将她送到武汉亚洲心脏医院就诊。

医生发现,老人由于患糖尿病多年,连累到心脏的重要大血管——冠状动脉,血管壁内已出现大面积粥样硬化,如同水管壁上大块的铁锈,将血管堵塞得很严重,这是典型的冠心病。而老人的心绞痛,正是由于心脏缺血导致的,最佳治疗方案只有植入支架,撑开堵塞的血管。

汪婆婆听说手术费用近2万元,有些犹豫不决。后又听说今年1月1日起心脏支架大幅降价,她不顾子女劝说,执意要到今年再手术。在她的坚持下,医生评估其病情相对稳定后,开出口服药物稳住斑块,以免脱落突发意外。昨日,老人在子女陪同下再次来到亚心医院,申请住院手术。

在武汉市汉阳医院,胸痛中心主任杨国康教授表示,支架价格模式的变化,导致一部分慢性稳定性疾病的患者,从去年底等候到今年才开始准备支架置入。目前该院还有5位患者正在排队预约支架植入手术。

杨国康教授表示,针对这一部分希望延迟手术的患者,医院会严格评估其病情。如果是急性心梗患者,手术争分夺秒,绝对不能拖延;但如果是非急诊的患者,如果病情相对较稳定,可适当延后,但平时需严密监测症状。

不会因为支架便宜而出现滥用

令专家欣慰的是,心脏支架降价,受益的还是普通患者。同济医院心内科主任汪道文教授表示,目前国家组织心脏支架集中带量采购的中选产品,可以解决大多数患者的问题。

“曾接诊过一些需要手术植入支架的患者,但碍于费用太高,只能无奈选择药物保守治疗,但最终因病情控制不好,导致出现严重的心血管意外事件,令人惋惜。”亚心医院心内科彭剑主任感慨,对于这一部分患者来说,心脏支架门槛降低,确实可以使其受益,有利于疾病治疗。

同时,彭剑认为,心脏支架价格大幅“跳水”,让部分犹豫不决或支付能力不足的患者有了治疗的底气。这样一来,医疗费用整体下降了,对于医生来说治疗决策权更大,患者不必在费用上太过担心,有余力可以进行血管腔内影像学等精准检查,更能保证治疗效果和长期的临床安全。

那么,会不会因为支架便宜了,而出现滥用的情况?江城多位心内科专家表示,这一点不用担心。

一位不愿意透露姓名的业内人士表示,国家通过组织心脏支架集中带量采购,以挤出虚高价格水分,反而有利于规范诊疗。

对于市民担心支架质量问题,彭剑解释,该院中心的2种支架产品是各大医院常用的主流产品,不存在适应替代产品的问题,安全性和有效性已经过临床验证。医生会根据患者指征,严格把握植入支架的数量,也不存在滥用问题。

汪道文教授也对此表示赞同,他说,支架植入手术是有严格的手术指征的,并非医生想装就装的,医疗机构和相关主管部门都有严格的制度规范。并且,患者装了支架后要终身服用抗凝药,还可能出现装了支架后再狭窄的问题,因此要经过严格评估。

不过汪道文也表示,如今心脏支架降价后,倒是可能出现这种情况:譬如3支心脏大血管出现堵塞的患者,以前因为支架价格贵,只求“活下来”而装1个支架,如今为了“活得好”而装3个支架。但是,这一定是医生经过严格评估后进行的,不会滥装。

国家出台政策监管支架的质量和供应

心脏支架降价后,是否会像廉价药一样,逐步消失甚至断货买不到?

对此,国家医疗保障局副局长陈金甫在接受采访时表示,心脏支架价格降低以后,大家关心的企业是否会存在偷工减料的问题,国家会有一套完整的制度设计,首先,企业是质量的第一责任人;其次,进入招采的门槛上是有质量保证的;第三,在参与招采过程中间,企业要有质量承诺;第四,政府有质量监管,而企业从品质发展、品牌维护来说,也会把质量作为生命。

据了解,公布中选结果后,各地各部门开展落地实施的各项准备工作。药监部门于2020年12月31日前对所有中选企业开展了全项目监督检查,督促企业落实质量安全主体责任,保障中选心脏支架质量安全。卫健部门及时组织医疗机构签订采购协议,明确生产配送关系,加强医疗机构库存量监测。医保部门督促中选企业按中选价挂网销售,同时出台医保支付政策,确保降价后的心脏支架能让患者用得上、可报销。

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