佝偻病与龙牡壮骨颗粒

　　佝偻病是因维生素D缺乏引起的钙、磷代谢失调而导致的疾病，临床以生长骨的骨骼改变伴肌肉松驰及神经精神症状如多汗、夜啼、烦热、睡卧不宁为主要表现的疾病，常在冬、春季节发生于3岁以下的婴幼儿。早产儿、反复呼吸道感染及大便溏薄者尤易发病。

　　祖国医学从症状着眼，按自己的理论体系认为本病是脾、肾亏虚，因肾主骨、肾虚则阴津不足，阴虚生内热，内热扰动心、肝，两脏受累故见心烦、夜卧不宁而惊啼，汗为心之液，多汗、卧不宁，故见枕秃。血为气之根，阴阳互济，脾肾亏虚者必致肺气虚而表不固，易于感冒，肾气虚阳不敷布，故体弱。五脏之内在关联使其病情迁延难愈，最终出现骨骼畸形，肌肉松驰，体能低下等征象。

　　佝偻病发生的原因与先天、后天都有关，祖国医学认为肾为先天之本，脾为后天之本。胎儿与母同体，母健则子健，母病则子病，母孕期未能得到充足的营养或因病营养消耗过多，则不能濡养胎原，以致胎儿生后“筋骨软弱步难移，牙齿不生毛发薄，身坐不稳语言迟”。所以为保证婴儿之先天肾骨充盈则应重视孕母在孕期应有的营养补充，若有“抽筋”表现还应加以治疗，补充含钙及维生素D的物质，以防母子骨质疏松的发生。此为通常所谓“补后天以养先天”。

　　后天脾虚有四因，其一，护理失宜，明代《诸病源候论•养小儿候》中即指出：“若都不见风日，则令肌肤脆软……天和暖无风之时，令母抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒”。养护小儿必须经常在日光中玩耍，才能使内源性维生素D3的基本来源得到保证；其二，饮食失当，挑食偏食是营养补充不足的主要原因，某种营养成分的缺乏会导致多种消化酶的组成障碍，偏食，往往是某种或某些营养素缺乏的主要原因，当缺乏某种营养素时，将使体内物质合成发生障碍，如属消化酶则又进一步引起食欲下降或吸收消化功能减退。特别是含维生素D类食物的缺乏会导致维生素D3和D2的不足；其三，疾病的影响：反复肺、脾患病如感冒、咳喘、腹泻、便秘、消化不良等会使体内物质（阴津）消耗过多，而患病时饮食减少或忌口又使营养素更加缺乏，或因肝、肾疾病也会影响钙、磷在体内的吸收、转化与合成；其四，早产儿、双胎、出生体重过大、生长过快，均使小儿对钙、磷及其他营养的需要增加，如若补充不及时，不充足都是导致脾虚产生佝偻病的原因。

　　龙牡壮骨颗粒剂是治疗脾肾亏虚引起的佝偻病的中西结合三类新药。在国内深受患儿及家长钟爱。它以党参、白术、茯苓、山药，补益脾胃，配用黄芪可使脾气健运。脾气健运则对物质的消化吸收增强。黄芪、五味子、麦冬、煅龙牡、醋龟板益气养阴敛汗潜阳。故而因阴津不足，内热派生之多汗，烦燥、夜啼、睡卧不安均能得到改善。在一个心绪宁静的良好心理环境下，就会出现“睡卧安然神气爽”的精神面貌，这有利于饮食调理，体格煅炼，智能培养，而且煅龙牡及醋龟板还直接补充了优质钙，而颗粒剂中加入的D2，更能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少磷从小便的排出。龙牡壮骨颗粒剂通过工艺的改进，其质量较以前有进一步提高，特别是大幅度减少了糖的含量，使得服用后不产生利尿效果，也减少了钙的消耗和磷的排出。

　　祖国医学治病是从症状着眼，辩证施治。龙牡壮骨颗粒的组方是立足于佝偻病早期的症状。因此越是早期或者是预防佝偻病的发生其疗效就更理想，现代理论认识到佝偻病是骨钙化不足，不论婴幼儿、生长旺盛期儿童、孕妇及老年人均容易出现因不足或消耗过多而发生此病。龙牡壮骨颗粒剂通过对成年人的观察也证实了这种观点的成立。因此龙牡壮骨颗粒剂是适用于有这类症状，此类人群作为防治此类骨质疏松的良好药物。

（责任编辑：王小楠）

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