从上市到处方，哪些新药最被医生接受？答案来了

　　在上一期“新药来了”中，我们盘点了“中国医生新药认知”线上调研的初步结果.本期我们选取了2017-2018年间有代表性的48种新上市创新药，对所在领域的2671名临床医生进行了认知和处方行为的调研。结果如何？一起看看吧！

　　新药熟知度排行榜：

　　这20种药物更广为人知，达格列净居首

　　本次调研统计了各科医生对该领域新药的认知和处方率，并对48种新药进行了熟知度排名。调研发现：

　　48种新药中，临床医生熟知度最高的前三新药为：达格列净片（安达唐）、沙格列汀二甲双胍片（安立格）、四价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修）。

　　医生对新药熟知度高的学科领域为内分泌、感染、肿瘤、心血管、妇产等。前20新药中，糖尿病新药（以SGLT2抑制剂、DPP4抑制剂二甲双胍复方制剂为主）有7个入选，丙肝新药（全部为DAA药物）有4个入选，可见近两年糖尿病和丙肝领域的新药上市对目前临床医生的认知更新和实际临床工作影响较大。               

　　排名标准：

　　1 候选药物为2017-2018我国上市的有代表性的创新药，共48种

　　2 本调研询问各领域临床医生对该领域上市具体新药的认知情况，并统计每种新药选择“了解适应证、有效性及安全性等信息，但未处方过”和“处方过该药”的医生比例，将其相加后的值定义为并进行排名，选取前20名进入榜单。

　　二、各领域新药熟知度排名

　　1. 肿瘤：PD-1抑制剂最被熟知

　　在肿瘤科2017-2018部分新药中，2018年的2个“大热”新药PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液（欧狄沃）和帕博利珠单抗注射液（可瑞达）的医生了解度和处方比例最高。

　　纳武利尤单抗注射液（欧狄沃）和帕博利珠单抗注射液（可瑞达）是我国首批上市的PD-1抑制剂。其中纳武利尤单抗注射液获批用于EGFR/ALK阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者；帕博利珠单抗注射液获批用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。目前PD-1抑制剂的更多新药及新适应证正在陆续研究和申报之中。

　　格拉司琼透皮贴片（善可舒）是全球首个5-HT3受体拮抗剂的透皮贴片产品，用于预防中度和/或高度致吐性化疗引起的恶心和呕吐。

　　奥拉帕利片（利普卓）是我国上市的首款PARP抑制剂，获批用于铂敏感复发卵巢癌。

　　甲磺酸仑伐替尼胶囊（乐卫玛）是一种酪氨酸激酶抑制剂，可用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。这是10年来第一个在中国被批准作为肝细胞癌一线系统治疗的新治疗方案。

　　盐酸阿来替尼胶囊（安圣莎）和塞瑞替尼胶囊（赞可达）是二代ALK抑制剂，均可用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC。

　　哌柏西利胶囊（爱博新）是我国上市的首款CDK4/6抑制剂，可用于HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

　　2. 心血管：开素达诺欣妥处方率超20%

　　在心血管内科2017-2018部分新药中，培哚普利/氨氯地平片（开素达）和沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）的熟知度最高，且处方比例均超过20%。

　　培哚普利/氨氯地平片（开素达）是精氨酸培哚普利（10mg）和苯磺酸氨氯地平（5mg）组成固定复方制剂，二者在作用机理上相互协同，能够增加降压效果。

　　沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），可用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40％）成人患者。

　　依达赛珠单抗注射液（泰毕安）是达比加群酯的逆转剂，它的上市使达比加群酯成为国内首个拥有特异性逆转剂的非维生素K拮抗类口服抗凝药。

　　依洛尤单抗注射液（瑞百安）是我国首个获批的PCSK9抑制剂，用于成人或12岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症（HoFH）。

　　3.  内分泌：新型降糖药被普遍熟知，应用广泛

　　在内分泌科2017-2018部分新药中，SGLT2抑制剂达格列净片（安达唐）的处方比例最高，超过30%，其次为沙格列汀二甲双胍片（安立格）、恩格列净片（欧唐静）等。以SGLT1抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂为代表的新型降糖药在我国内分泌医生群体中具有较高的熟知度和处方率。

　　达格列净片（安达唐）、恩格列净片（欧唐静）、卡格列净片（怡可安）三者均为SGLT2抑制剂，通过减少肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收从而达到降糖目的。

　　沙格列汀二甲双胍片（安立格）和利格列汀二甲双胍片（欧双宁）均为DPP-4抑制剂与二甲双胍的复合制剂，二者结合能够发挥协同作用，更有效地降低血糖。

　　德谷胰岛素注射液（诺和达）是我国获批的首个超长效基础胰岛素类似物，每日一次注射，用于治疗成人2型糖尿病。

　　利司那肽注射液（利时敏）是短效GLP-1受体激动剂，可用于成人2型糖尿病（可联合基础胰岛素使用）。

　　重组人生长激素注射液（诺泽）可用于矮小症治疗，是全球首个首次使用后可室温（25摄氏度）储存21天的生长激素。

　　4. 呼吸：COPD/哮喘新吸入剂熟知度居前三

　　在呼吸领域2017-2018部分新药中，噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂（思合华能倍乐）的熟知度最高，第二三名分别为乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（欧乐欣）和糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂（万瑞舒）。

　　噻托溴铵奥达特罗吸入喷雾剂（思合华能倍乐）和乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（欧乐欣）均为长效抗胆碱能药物和长效β2受体激动剂组成的吸入剂，用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

　　糠酸氟替卡松维兰特罗吸入粉雾剂（万瑞舒）是由吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂组成的吸入剂，用于成人COPD和哮喘患者的维持治疗。

　　注射用奥马珠单抗（茁乐）是全球首个哮喘靶向药物，为抗IgE抗体，中至重度哮喘患者

　　德拉马尼片（德尔巴）是新型抗结核药，有抗耐药菌株活性，在常规治疗基础上加用该药可提高多重耐药肺结核患者疗效。

　　5. 神经：左乙拉西坦新剂型处方率居首

　　在神经内科2017-2018部分新药中，左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰针剂）的熟知度最高，选择“了解适应证、有效性及安全性等信息”的医生达到31%，且处方率达13%。

　　左乙拉西坦注射用浓溶液（开浦兰针剂）是我国首个上市的左乙拉西坦注射剂型，适用于儿童癫痫患者。

　　甲磺酸雷沙吉兰片（安齐来）是第二代选择性不可逆单胺氧化酶B（MAOB）抑制剂，用于用于原发性帕金森病患者的单药治疗以及伴有剂末波动患者的联合治疗。

　　利斯的明透皮贴剂（艾斯能）是全球首个获批用于轻中度阿尔茨海默病治疗的贴剂。

　　罗替高汀贴片（优普洛）是全球首个治疗帕金森病的透皮贴剂，用于早期特发性帕金森病的单药治疗，或与左旋多巴联合用于病程各个阶段，直至疾病晚期左旋多巴的疗效减退、不稳定或出现波动时。

　　特立氟胺片（奥巴捷）是我国首个治疗多发性硬化的口服药，用于治疗复发型多发性硬化。

　　6. 精神：总体熟知度和处方率偏低

　　在精神科2017-2018部分新药中，选择“了解适应证、有效性及安全性等信息”的医生比例均不足20%。氢溴酸伏硫西汀片（心达悦）和盐酸托莫西汀口服溶液（择思达）的处方比例为6%，布南色林片（洛珊）仅2%。

　　氢溴酸伏硫西汀片（心达悦）是一种多模式、多靶点的新型抗抑郁药物，用于治疗成人抑郁症。

　　盐酸托莫西汀口服溶液（择思达）是针对儿童注意缺陷多动障碍患者开发的托莫西汀新剂型。

　　布南色林片（洛珊）是一种新型的非典型抗精神病药，是高度选择性的5-HT2受体和多巴胺D2受体拮抗药，用于治疗精神分裂症。

　　7. 抗感染或肝病：丙肝DAA新药丙通沙最“热门”

　　在抗感染或肝病科2017-2018部分新药中，索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）和索磷布韦片（索华迪）的熟知度和处方率位居前二，其中选择对索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）“了解适应证、有效性及安全性等信息”的医生比例高达37%，处方率达17%，说明抗丙肝DAA（直接抗病毒药）正在逐渐被临床熟知并投入实际应用。

　　索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）、索磷布韦片（索华迪）、盐酸达拉他韦片（百立泽）与阿舒瑞韦软胶囊（速维普）联合，艾尔巴韦格拉瑞韦片（择必达）、达塞布韦钠片（易奇瑞）与奥比帕利片（维建乐）联合、西美瑞韦胶囊（奥莱森）都是抗丙肝病毒感染的直接抗病毒药物（DAA），其中索磷布韦维帕他韦片（丙通沙）是我国首个无需考虑HCV患者基因型和肝纤维化程度、每日一次的单片剂治疗方案。

　　拉替拉韦钾片（艾生特）、艾考恩丙替片（捷扶康）、多替阿巴拉米片（绥美凯）是治疗HIV感染的药物。其中，多替阿巴拉米片（绥美凯）是我国HIV治疗领域首个含完整治疗方案的单片复方制剂。

　　重组埃博拉病毒病疫苗(腺病毒载体)是我国自主研发的首个重组埃博拉病毒病疫苗。

　　8. 妇产：宫颈癌疫苗广为人知

　　在妇产科2017-2018部分新药中，四价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修）和九价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修9）的熟知度极高，超一半医生选择“了解适应证、有效性及安全性”，但是实际处方率仅为6%和3%。处方率低的原因之一是接种疫苗多在社区医院和社区卫生服务中心进行，处方科室多为预防保健科等而并非妇产科。

　　四价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修）和九价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修9）可用于预防HPV引起的宫颈癌等病变，其中九价人乳头瘤病毒疫苗（佳达修9）是目前HPV病毒防治范围最广的疫苗。

　　9. 儿科：轮状病毒疫苗熟知度较低

　　在儿科2017-2018部分新药中，口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（乐儿德）的处方比例为1%，了解该药物适应证、有效性及安全性等信息但未处方的比例为20%。

　　口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（乐儿德）用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎，适用于6至32周龄婴儿接种。

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