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贫血引起心衰的原因

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核心提示:贫血的人会出现消化功能减退,食欲不振,肝脾肿大,心律加快,心脏扩大,严重时可出现心力衰竭的症状。

  贫血的人会出现消化功能减退,食欲不振,肝脾肿大,心律加快,心脏扩大,严重时可出现心力衰竭的症状。

  贫血引起心衰的原因

  贫血引起的心衰主要是由于血氧供应不足:

  1、慢性严重贫血时心肌长期缺氧出现退行变性,使心脏贮备功能减退。

  2、严重贫血使血液载氧能力明显下降,对机体各系统供氧不足,因而心输出量增加.心脏负荷加重。心输出量增加虽然与血液粘稠度下降、血流加速和心脏收缩力增强有关,但主要是心率和每搏输出量的增加。每搏输出量的增加又与周围小动脉扩张,周围循环阻力下降密切相关,所以周围循环阻力降低,是高心输出量的主要因素。由于心输出量增加,体循环收缩压保持正常,所以左、右心室作功均明显增加,左、右心室扩大和肥厚。持续的心输出量增加必然导致心功能不全,引起心衰。

  在治疗贫血引起的心衰时,要注意强心药物的应用。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回流量,降低心脏前后负荷,而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应,可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。

  单硝酸异山梨酯是继硝酸异山梨酯后的新一代长效硝酸酯类药物, 其中又以欣康单硝酸异山梨酯为突出代表。静滴单硝酸异山梨酯明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能, 其机制为:

  (1) 主要通过亚硝基( NO) 来发挥其直接扩张血管作用的。其可使动静脉平滑肌松弛, 周围静脉扩张, 回心血量减少, 右心房压力降低, 减轻了心室前后负荷和心壁张力, 提高心排出量;

  (2) 扩张肺血管, 使肺充血得以缓解, 减低肺毛细血管压力, 周围小动脉扩张, 使体循环阻力降低,使心力衰竭得以纠正, 使心功能改善;

  (3) 对冠状动脉及其分支有扩张作用, 改善心肌的血供, 从而改善心功能;

  (4) 单硝酸异山梨酯无肝脏首过效应, 生物利用度高, 起效快, 作用时间长。而硝酸甘油主要扩张静脉系统, 因此主要以降低前负荷为主, 且作用短暂,对血压和心率的影响较大。

  心衰患者要避免使用高脂肪食物,因为高脂肪饮食不利于消化,会增加心脏负担,或诱发心律失常等。

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