胃癌(GC)是全球最常见的癌症之一,每年新增患者超过100万,占全球所有癌症病例的5.7%。GC的死亡率仍然很高,每年有超过780,000人死亡,相当于所有癌症相关死亡人数的8.2%。常见的GC风险因素是多方面的,包括环境因素,如幽门螺杆菌(HP)感染、饮食习惯、吸烟和肥胖、萎缩性胃炎和肠化生等前体病变,以及宿主相关因素。质子泵抑制剂(PPI)是全球最常用的处方药之一,并且被认为是相对安全的。然而,之前的一项大型回顾性队列和病例对照研究发现PPI的使用与GC风险增加高达2.5倍。因此,本项研究旨在探究质子泵抑制剂是否会增加胃癌的风险。
为了完成本项研究,两位独立评审员系统地搜索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库(成立至2020年7月)的病例对照和队列研究,以评估PPI使用与GC之间的关联。研究人员使用随机效应模型独立评估研究质量、提取数据和荟萃分析可用和新计算的优势比(OR),并对GC部位(贲门与非贲门)和PPI持续时间(<1年,1–3年,>3年)进行了相关性分析。
研究人员总共过滤筛选了2,396条记录,其中有5项回顾性队列研究和8项病例对照研究符合纳排标准,总共包括1,662,881名患者。在随机效应模型中,研究人员发现PPI使用者的GC风险增加[OR:1.94,95%CI(95%CI):1.47–2.56]。分层分析表明非贲门的胃癌风险显着增加(OR:2.20,95%CI:1.44-3.36,I2=77%)。随着PPI暴露时间的延长,GC的发生风险没有显著增加(<1年:OR:2.29,95%CI:2.13–2.47,I2=0%;1-3年:OR:1.46,95%CI:0.53-4.01,I2=35%;>3年:OR:2.08,95%CI:0.56–7.77,I2=61%)。
本项研究证实与对照组相比,PPI使用者的GC风险几乎增加了两倍。尽管PPI暴露与GC风险之间存在明显关联,因此只有在严格使用指征时才应开具PPI处方。
原始出处:
Daniel Segna. et al. Association between proton-pump inhibitors and the risk of gastric cancer: a systematic review with meta-analysis.Therapeutic Advances in Gastroenterology.2022.
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