直接作用抗病毒药物(DAAs)的问世直接导致了丙型肝炎治疗方式的改变,几乎所有的慢性丙型肝炎(CH-C)患者都可以通过DAAs完全治愈。一项大型的队列分析表明,丙型肝炎病毒的消除与肝病风险的降低有关。然而,在抗病毒治疗后,即使丙型肝炎病毒(HCV)被清除,肝癌(HCC)也可能发生。因此,临床上迫切需要预测DAA治疗后HCC发生的生物标志物。生长分化因子15(GDF15)是一种细胞因子,其表达量在氧化应激和线粒体应激下会明显增加。在肝脏纤维化和HCC的发病机制中,HCV感染的肝细胞对氧化应激反应敏感。因此,血清中的GDF15水平反映了肝脏的炎症环境,并有助于肿瘤细胞的增殖。本项研究旨在评估GDF15对消除HCV后发生HCC的预后价值。
为了完成本项研究,研究人员检测了没有HCC病史的慢性HCV感染患者的血清中的GDF15水平,所有纳入的患者均使用直接作用抗病毒药物(DAA)获得了持续的病毒学应答。
在模型构建队列中,DAA治疗后发生HCC的患者的血清GDF15水平高于未治疗的患者。多变量Cox比例风险分析显示基线GDF15(>1350pg/mL,HR2.54)、AFP(>5ng/mL,HR2.00)和FIB-4指数(>3.25,HR2.69)是肝癌发生的独立危险因素。在模型验证队列中,低分(N=171)、中分(N=300)和高分(N=166)组的3年累积HCC发生率分别为0.64%、3.27%和15.3%。在整个队列中,评分将FIB-4指数≤3.25(3年HCC发生率为2.0%)的患者分为中等评分组和低评分组。
通过本项研究,研究人员证实血清GDF15水平可预测新发HCC的发生概率,使用GDF15、AFP和FIB-4指数进行组合评分可以预测HCV消除后发生生HCC的风险。
原始出处:
Yuta Myojin. Et al. Serum growth differentiation factor 15 predicts hepatocellular carcinoma occurrence after hepatitis C virus elimination.Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:擅长:消化系统疾病,肝胆疾病,功能性胃肠病,胃肠镜下微创治疗。食管疾病(吞咽困难、食管炎、食管溃疡、食管癌)、胃肠道疾病(消化道出血、胃炎、胃癌、胃溃疡、腹痛、腹泻、腹胀、便秘、结肠炎、结肠癌)等疾病的诊治;以及肝脏疾病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌),胰腺疾病(急慢性胰腺炎、胰腺癌),胆道疾病(胆囊炎、胆结石、胆囊癌)的诊断和治疗;对功能性胃肠病(功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛综合征和功能性腹泻等)有较深的研究;熟练掌握胃肠镜检查,以及胃肠镜下消化道早期癌的诊治、息肉切除、食管胃底曲张静脉的治疗,食管结肠狭窄、贲门失弛缓等治疗技术。
擅长领域:治疗各种肝胆病,难治性慢性肝炎、高胆红素血症、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化及腹水、胆囊炎、胆石症;各种胃肠疾病,肠易激综合征(IBS)等功能性胃肠病、慢性胃炎、炎症性肠病、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、急慢性胰腺炎;各种消化道肿瘤,肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肝内血管瘤、肝囊肿等。
擅长领域:急慢性肝炎、乙肝、丙肝、肝硬化、重型肝炎、免疫性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝的诊治及人工肝治疗