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AJKD:血液透析儿童通路相关感染的流行病学数据和危险因素

2022-01-18 00:00:03梅斯医学
核心提示:随着时间的推移,提高对标准化血液透析护理实践的依从性可能会减少透析相关的感染。

对于接受维持性血液透析的儿童,感染会导致显著的发病率和死亡率。改善儿科ESKD结局的标准化护理(SCOPE)协作是一项质量改进计划,旨在通过实施标准化护理实践来减少透析相关感染。

近日,肾脏病学权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章,该研究旨在描述导管相关血流感染(CA-BSI)患者的危险因素,并评估了透析中心级别对标准化实践的依从性与CA-BSI风险之间的关联。

该前瞻性队列研究在整个研究期间收集了有关患者特征和中心级对血液透析导管护理实践的依从性的数据。该研究的主要结局为导管相关的血流感染。研究人员采用广义线性混合模型评估了(1)CA-BSI患者水平危险因素和(2)中心水平依从性变化与CA-BSI之间的关联。

该队列纳入了来自35个儿科透析中心的1277名儿童;1018名(79.7%)儿童留有导管,259名(20.3%)儿童有动静脉瘘/移植物。在使用导管的儿童中,与CA-BSI发生率增加相关的危险因素包括在导管出口处使用莫匹罗星(比率[RR]为4.45,p=0.004)或在导管出口处不使用抗生素(RR为1.79,p=0.05)。血液透析导管护理实践的总体依从性中位数为87.5%(IQR为77.3%-94.0%)。动态执行中心显示CA-BSI发生率随时间显著下降(每100个患者每月为2.71至0.71人,RR为0.98,p<0.001),而在一致或不一致的执行者中未检测到CA-BSI率的显著变化。

由此可见,随着时间的推移,提高对标准化血液透析护理实践的依从性可能会减少透析相关的感染。

原始出处:

Rebecca L. Ruebner,et al.Epidemiology and Risk Factors for Hemodialysis Access–Associated Infections in Children: A Prospective Cohort Study From the SCOPE Collaborative.Am J Kidney Dis.2022.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(21)01049-0/fulltext

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