全膝关节置换术是一种常见的手术方法,在世界范围内每年进行超过100万例,而且随着人口老龄化,这一数字预计将显著增加。几乎所有患者术后均会出现中度至重度疼痛。目前全关节置换术后疼痛推荐采用多模式镇痛,包括扑热息痛、布洛芬、局部浸润性镇痛治疗以及吗啡。地塞米松是治疗术后恶心的常见药物,由于其具有抗炎,减少前列腺素合成以及降低神经细胞兴奋性的作用,可用于全膝关节置换后辅助镇痛,但其效果缺少大规模临床验证。近日研究人员探讨地塞米松对全膝关节置换术后疼痛的疗效。
本研究为随机、双盲、安慰剂对照试验,随访90天。在丹麦5家医院开展,485名成年参与者接受了全膝关节置换术,随机分为DX1(术后24小时接受24mg地塞米松+术后48小时安慰剂)、DX2(地塞米松24mg+地塞米松24mg)以及安慰剂(安慰剂+安慰剂)。所有参与者均接受扑热息痛、布洛芬和局部浸润性镇痛治疗。研究的主要终点为术后0至48小时静脉注射吗啡总量,次要结果为术后疼痛。
485名患者参与研究,其中DX1组161名患者,DX2组162名患者,安慰组162名患者,472名患者纳入终点分析。术后0-48小时吗啡消耗的中位数分别为:DX1组 37.9 mg、DX2组 35.0mg、安慰剂43.0mg。术后24小时使用一剂地塞米松可减轻疼痛,48小时使用两剂地塞米松可减轻疼痛。
研究认为,全膝关节置换术后使用2剂地塞米松可减少术后48小时吗啡消耗量,减少术后疼痛。
原始出处:
Kasper Smidt Gasbjerg et al. Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty: randomised clinical trial. BMJ,04 January 2022
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