香港连续7年人口预期寿命世界第一，秘诀是啥？

撰文 | 凌骏

世界上人口预期寿命最高的地方在哪？

根据世界银行（World Bank）的统计数据，自2013年超过日本后，中国香港特区的人口预期寿命连续7年位居世界首位。2020年，香港男性预期寿命达到82.7岁，女性达到88.1岁。

长寿的秘诀是什么？在与18个高收入国家进行对比后，2021年11月10日，香港大学研究团队在《柳叶刀-公共卫生》发表论文，剖析了香港居民长寿背后的因素，并称这对发展中及发达地区人口健康有着重大意义。

烟，还是烟

先来对比下新冠疫情前，2019年世界部分国家和地区的人均寿命：

中国香港：84.9岁；日本：84.3岁；韩国：83.3岁；法国：82.5岁；英国：81.4 岁；美国：78.4岁；中国全境：77.4岁；南非：65.3岁；

论文指出，以英国和美国为例，早在新冠肺炎暴发前，预期寿命增长趋势就已停滞或下降。其中，肥胖是重要因素之一，但只能部分解释死亡率的差异，因为香港也有约三分之一的成年人肥胖。

那么原因是什么？论文认为，是烟。

1990 年，香港就在高收入地区中实现了总体最低的吸烟率，到了2018年，相关的吸烟率数据显示：

中国香港：10.2%；日本：18.3%；韩国：20.6%；英国：16%；美国：16.3%。而根据中国疾控中心发布的数据，2018年中国全境15岁以上人群吸烟率为26.6%。

高收入地区每 10 万人口中因吸烟导致死亡的，香港的男性和女性居民分别自 1979 年和 2013来保持最低。在香港男性和女性居民的长寿原因中，控烟占比分别达到50.5%和34.8%。

相比之下，吸烟致死的绝对风险水平，美国和英国是香港特区的三倍多。因此论文认为，若进一步完善控烟措施，这两个国家的人口预期寿命会显著提升。

数据表明，1979至2016年间，18个高收入国家因男性吸烟率降低，让男性的预期寿命得到增长，最明显的是英国，达3.7年。

但与香港相比，18个国家女性吸烟率的改善情况并不乐观，直接导致这些国家40年来女性预期寿命减少0.4年，其中最高的是荷兰，减少了1.26年。

值得一提的是，虽然挪威、加拿大和澳大利亚等高收入国家近年来吸烟率大幅下降，达到与香港相当的水平，但因吸烟导致的死亡仍远高于香港，因为目前的模式是追溯至 20 至 30 年前的吸烟趋势。

香港是西太平洋地区最早推出控烟措施的地方之一。1982年，香港首部禁烟法例诞生，禁烟范围包括剧院、音乐厅等室内场所及公共交通工具。1998年和2006年，香港两度修订法例，进一步扩大禁烟范围。

2007年香港颁布了新的禁烟条例，范围扩充至街道、卡拉OK场所......以及特区政府下辖的公园、游泳池、海滩等，违规者最高可被罚款港币5000元。

论文强调，吸烟对预期寿命的影响目前在世界范围内依旧被低估，而香港渐进、全面的烟草控制措施值得世界各地学习。

寿命的延长仍不足以定义“幸福”

论文显示，在过去40年里，香港人口预期寿命的增长已从婴儿和中年人转向老年人，尤其集中在老年妇女中。

疾病方面，21世纪以来，预期寿命增长得益于包括脑血管疾病、缺血性心脏病，及其他心脏病、肺癌等死亡率的降低，占男性和女性绝对预期寿命增长因素的59.5%和59.2%。

其中，60 岁以上人群心血管疾病死亡率的降低是主要因素，解释了香港男性1.22年和女性1.19年的寿命优势。而女性癌症死亡率的降低，尤其是乳腺癌，功不可没，延长了香港女性居民0.47年的寿命。这些也都部分得益于低吸烟率。

神经系统疾病、精神和行为障碍、消化系统疾病、糖尿病等内分泌营养代谢疾病，香港的控制也成果显著。论文显示，香港的医疗支出仅占当地GDP约5.9%，低于欧美和东亚其他高收入地区。相比之下，美国为17.1%，英国为9.6%，日本为10.9%。

香港男性居民交通意外发生率的降低，还延长了0.27年的寿命。论文分析，这可能归功于香港完善的公共交通系统，以及因高人口密度而导致的低私家车拥有量。

但香港人口的寿命优势部分被肺炎和肝癌的相对高死亡率所抵消。肝癌高死亡率可归因于香港流行的乙型肝炎感染，而肺炎死亡率相对较高的原因尚不清楚，可能是空气污染，也可能是因为其他疾病死亡人数减少更为明显，导致肺炎的数据相对较高。

除了上述分析的原因，研究者认为香港预期寿命高于高收入国家，也因为香港只是一个发达城市，而一些高收入国家还同时拥有农村人口。

此外论文指出，虽然预期寿命是衡量身体健康的重要指标，但世界卫生组织将健康定义为身体、心理和社会健康结合的状态。香港有着世界上最长的工作时间和最低的住房负担能力，并且是收入分配最不平等和人口密度最高的地区之一。

有研究显示，香港居民反馈报告的人生意义排名极低。论文认为，最大限度延长寿命固然重要，但显然不足以全面定义“幸福”。为全面改善人口健康，各地区的公共政策还应同时考虑健康预期寿命、心理健康和生活满意度。

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