不良童年经历(ACEs)是导致无家可归和健康及功能不良的强大风险因素。但是两者之间的直接关系并未确认。来自哈佛医学院的专家开展了相关研究,旨在评估无家可归成年人中ACEs的终生流行率及其与健康和功能相关结果的关联。结果发表在Lancet Public Health杂志上。
在这个系统回顾和荟萃分析中,研究人员从数据库开始到2020年11月11日,搜索了记录ACEs终生流行率或ACEs与健康相关或功能相关结果之间关系的原始和同行评审的英文研究。如果这些研究包括一个可定义的无家可归的成年人群体,并且至少测量了四个ACE类别则被纳入最终分析。
使用随机效应模型计算了一个或多个ACEs和四个或多个ACEs的终生流行率的汇总估计值。在敏感性分析中使用了撇除法,并研究了元回归,以探索ACE患病率的潜在调节因素。此外,还对ACEs与健康相关和功能相关结果之间的关联做了叙述性总结。
通过系统搜索确定了2129项研究,其中29项研究(16 942人)被纳入系统回顾,20项研究(10 034人)被纳入一个或多个ACE的元分析,15项研究(5693人)被纳入四个或多个ACE的元分析。研究包括美国、加拿大和英国经历无家可归的成年人的样本;纳入研究的参与者主要是男性(65.2%),平均年龄在18.3岁和58.1岁之间,但许多研究没有报告种族、民族、性和性别少数的数据。
在无家可归的成年人中,一个或多个ACE的终生流行率为89.8%(95% CI 83.7-93.7),四个或更多ACE的终生流行率为53.9%(45.9-61.7)。在两个荟萃分析中都发现了相当大的异质性(I2>95%)。
在分析的潜在调节因素中,ACE测量工具显著调节了一个或多个ACE和四个或多个ACE的估计终身流行率,年龄也显著调节了四个或多个ACE的估计终身流行率。在叙述性综合中,ACEs与高自杀率(两项研究)、自杀企图(三项研究)、重度抑郁症(两项研究)、药物滥用(两项研究)和成人受害(两项研究)始终呈正相关。
综上,在无家可归的成年人中,ACEs的终生流行率大大高于普通人群,而且ACE暴露可能与精神疾病、药物滥用和受害的流行率有关。
参考文献:
Adverse childhood experiences and related outcomes among adults experiencing homelessness: a systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00189-4
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作为刚生产完的新妈妈,面对着照顾新生儿和自己产后身体的突然转变,常会产生不安、沮丧、易怒的情绪,严重的,就会有自杀或伤害婴儿 的倾向——这就是我们常听到的产后抑郁症。那么,为何女性易患产后抑郁症,女性易患产后抑郁症与哪些因素有关?应该如何预防产后抑郁症呢?
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:一九八一年毕业于河南大学医学院,毕业后一直从事内科临床及教学工作,有丰富的基础理论及临床工作经验。曾在郑州大学第一附属医院进修普通内科及内分泌科,北京大学北大医院进修心血管内科,广州中山大学第一附属医院神经内科高级研修班进修。熟练掌握内科常见病,多发病的诊断治疗。特别对内科急、危、重症的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、急慢性心力衰竭。特别对高血压肾病,扩张性心肌病有深入研究。对糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、甲亢、甲亢性心脏病有独到之处。神经内科方面,对头晕、头痛、失眠、帕金森、抑郁症、焦虑症、脑梗塞、脑出血、各种脑炎、脑血管炎及脑血管病后遗症有深入研究。在国家级医学杂志发表学术论文16篇,获得市级自然科学成果一等奖。被评为市级专业技术拔尖人才。出版内科诊疗技术专著一部。
擅长领域:精神分裂症的诊断和治疗