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JAMA子刊:每晚睡多久能活更好?来看看来自亚洲四国的数据

2021-09-08 00:53:56梅斯医学
核心提示:睡觉的一个原因可能是为了让大脑和身体休息。然而,大多数器官在睡眠期间继续工作。特别是,大脑在睡眠中高度活跃。

人类为什么要睡觉?大多数人一生中有三分之一的时间在睡觉。在人类历史的大部分时间里,个人在睡觉时更容易受到敌人和掠夺者的攻击。但是,每个人却仍在睡觉。

睡觉的一个原因可能是为了让大脑和身体休息。然而,大多数器官在睡眠期间继续工作。特别是,大脑在睡眠中高度活跃。弗洛伊德认为睡眠的一个目的是通过梦境来解决埋藏在无意识中的消极思想。而现代有科学家推测,在睡眠期间,未使用的突触会被修剪以加强其余的突触,就像修剪枯枝能增强玫瑰花丛的健康一样。

近几年的研究表明,睡眠时间长短正在成为死亡的重要行为风险因素。前瞻性研究的荟萃分析表明,过短和过长的睡眠时间都与全因死亡率有关。尽管荟萃分析提供了强有力的证据,但仍有一些局限性需要考虑:长睡眠时间和死亡率之间的联系在东亚人口中似乎比在北美或欧洲人口中更强。

此外,睡眠时间和死亡率之间的关联可能在不同的人口亚群中有所不同;个别研究已经强调了睡眠时间的死亡风险因性别和年龄而异。然而,在东亚人口中,身体质量指数(BMI)与睡眠时间以及心血管疾病(CVD)和癌症死亡率有关,因此也应被视为睡眠时间和死亡结果之间关联的潜在混淆因素或调节因素。

目前,没有任何研究根据主要健康人群中的BMI进行分层分析。为了,在一个集合的纵向队列中评估睡眠时间与全因和主要原因死亡率之间的性别相关性,并根据年龄和身体质量指数对这种相关性进行分层,来自亚洲的四个国家开展了相关研究,结果发表在JAMA Network Open杂志上。

这项来自亚洲队列联盟9个队列的个人水平数据的队列研究从1984年1月1日到2002年12月31日进行。最终人群包括来自日本、中国、新加坡和韩国的参与者。主要的暴露因素是自我报告的睡眠时间,以7小时为参考类别。主要的结局指标是死亡率,包括死于所有原因、心血管疾病、癌症和其他原因。

结果共有322721名参与者(平均[SD]年龄,54.5[9.2]岁;178 542[55.3%]名女性),随访中19419名男性死亡(男性的平均[SD]年龄,53.6[9.0]岁),13768名女性死亡(女性的平均[SD]年龄,55.3[9.2]岁)。总的来说,在男性和女性中,7小时的睡眠时间是与全因、心血管疾病和其他原因死亡相关的最低点,而8小时是男性的模式睡眠时间,是女性第二常见的睡眠时间。

东亚男性睡眠时间与死亡风险之间的关系

男性和女性的睡眠时间和全因死亡率之间的关联都是J型的。男性(HR=1.34;95%CI,1.26-1.44)和女性(HR=1.48;95%CI,1.36-1.61)的全因死亡率在睡眠时长10小时以上的睡眠时间的关联最大,分别增加34%与48%的死亡率。

其中,性别是睡眠时间与心血管疾病(χ25=13.47,P=0.02)、癌症(χ25=16.04,P=0.007)和其他原因(χ25=12.79,P=0.03)死亡率之间关系的一个显著修饰因素。年龄仅在男性中是一个显著的修饰因素(全因死亡率:χ25=41.49,P<0.001;癌症:χ25=27.94,P<0.001;其他原因的死亡率:χ25=24.51,P<0.001)。

东亚妇女睡眠时间与死亡风险之间的关系

综上,睡眠时间是男性和女性死亡的一个行为风险因素。年龄是男性睡眠持续时间的修饰因素,但在女性中不是。在这些人群中,睡眠时间的建议可能需要在性别和年龄方面加以考虑。

参考文献:

Association of Sleep Duration With All- and Major-Cause Mortality Among Adults in Japan, China, Singapore, and Korea. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2122837. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.22837

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