BMJ：短期的低碳水化合物饮食或与2型糖尿病患者疾病缓解直接相关

近日，一项刊登在国际杂志BMJ上的研究报告中，来自德州农工大学等机构的科学家们通过研究发现，相比推荐饮食而言，严格遵守低碳水化合物饮食长达6个月时间的2型糖尿病患者或会经历更大的疾病缓解率，而且并不会出现副作用。研究者表示，大多数益处在12个月后就会减少，但临床医生可能会考虑利用短期的低碳水化合物饮食方式来管理2型糖尿病，同时在需要时积极监测并调整患者的糖尿病用药情况。

2型糖尿病是全球人群最常见的糖尿病形式，而饮食被推荐能作为疗法的一部分；但目前研究人员并不确定应该选择哪种饮食才能够达到最佳的疗效，此前研究得出的结果好坏参半。为了解决这一证据缺口，这项研究中，研究人员评估了相比对照控制饮食（主要低脂肪）而言，低碳水化合物饮食方式（LCDs）和极低碳水化合物饮食方式（VLCDs）在治疗2型糖尿病患者上的有效性和安全性；研究人员共对来自23项涉及1357名参与者的随机对照试验进行了分析。

在患有2型糖尿病的成年人（平均年龄为47岁至67岁）中，LCDs被定义为每日碳水化合物热量低于26%，VLCDs被定义为每日碳水化合物热量低于10%，患者至少持续12周此类饮食模式。同时研究人员在6个月和12个月时评估参与者的健康结局，包括糖尿病的缓解程度（服用或不服用糖尿病药物时降血糖的水平）、体重减轻、不良健康事件和健康相关的生活质量。

尽管这些临床试验的设计不同，其质量也各不相同，但研究人员在分析中充分考虑到了这一点；基于低到中等确定性的证据，研究人员发现，与控制饮食的对照组患者相比，LCDs饮食患者在6个月后能够获得更高的糖尿病缓解率，且没有发生不良事件。比如，基于8项涉及264名参与者的中等程度确定性证据表明，遵循LCD饮食模式的患者在6个月时期糖尿病缓解率的绝对风险降低了32%，即每100个随访病例中就有28例。在6个月时，LCDs同时还会增加机体体重减轻状况，并能减少药物的使用，改善机体的甘油三酯水平。

研究者表示，很多机体益处都会在12个月时开始减少，这与此前的研究结果一致，有证据就表明，患者在12个月时期生活质量和机体胆固醇水平会开始出现不良表现。这项研究中，研究人员使用了非常稳健的方法来提高效果评估的精确性和总体确定性，同时他们也承认了一些局限性，比如关于糖尿病缓解的持续性争论以及LCDs的长期有效性和安全性的不确定性。本文研究结果基于中等至较低确定性的证据。因此，研究者建议临床医生可以考虑进行短期的LCDs干预来管理2型糖尿病患者，同时根据需要积极监测和调整糖尿病药物。

最后研究者表示，未来他们还需要进行长期、精心设计的热量控制随机试验，从而确定LCD对持续性体重减轻、糖尿病缓解、心血管疾病死亡率和主要发病率的影响效应。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Joshua Z Goldenberg， Andrew Day，Grant D Brinkworth， et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission： systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data， BMJ (2021). DOI：10.1136/bmj.m4743

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