问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

沈琳教授团队JCO发表研究,降低食管胃癌患者32%死亡风险方法是......丨肿瘤情报

2021-01-13 00:00:03医学界
核心提示:每天1分钟,给你肿瘤圈内的专业“谈资”!

01 JCO:早期营养及心理干预可降低晚期食管胃癌患者32%的死亡风险

1月8日,北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳教授团队联合康复科唐丽丽教授团队、营养科方玉教授团队开展的多学科研究,正式发表于Journal of Clinical Oncology上。研究显示,对于先前未经治疗的转移性食管胃癌(EGC)患者,将跨学科支持治疗整合到标准肿瘤治疗中是一种有效的干预措施,可为这些患者带来生存获益。

该项开放标签、Ⅲ期、随机、对照试验旨在评估跨学科支持治疗的早期整合对转移性EGC患者总生存期(OS)的影响。研究纳入先前未经治疗的转移性EGC患者,随机(2:1)分入早期跨学科支持治疗(ESC)组(患者接受ESC联合标准肿瘤治疗)或标准治疗(SC)组(患者仅接受标准肿瘤治疗)。主要终点是意向性治疗人群的OS。

结果显示,共纳入 328例患者:ESC组214例,SC组114例。ESC组的中位一线化疗周期数为5[四分位间距(IQR):4-7],而SC组为4(IQR:2-6)。

ESC组的中位OS为14.8个月(95%CI 13.3-16.3),SC组的中位OS为11.9个月(95%CI 9.6-13.6),即ESC组有明显的OS获益(HR 0.68;95%CI 0.51-0.9;P=0.021)。

研究者表示,该研究为“将营养和心理支持治疗早期整合到转移性EGC的标准肿瘤治疗中”提供了新的临床证据。

02 JCO:纳武利尤单抗+伊匹木单抗用于初治转移性葡萄膜黑色素瘤安全有效

1月8日,Journal of Clinical Oncology报道的GEM-1402研究显示,作为转移性葡萄膜黑色素瘤(MUM)患者的一线治疗方案,纳武利尤单抗+伊匹木单抗的OS数据优于化疗历史数据,且毒性可控。

GEM-1402研究是由西班牙多学科黑素瘤小组(GEM)牵头开展的一项开放标签、多中心、单臂、Ⅱ期试验,旨在于不适合行肝切除术的MUM患者中评估纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为一线治疗的疗效。

该研究纳入年龄>18岁、东部肿瘤协作组体能状态评分为0/1、组织学证实为MUM且被确认为进展性转移性疾病(M1)的患者,给予纳武利尤单抗(1 mg/kg,每3周1次)和伊匹木单抗(3 mg/kg,每3周1次)诱导治疗4个周期,然后再给予纳武利尤单抗(3 mg/kg,每2周1次)治疗直至疾病进展、毒性不可耐受或退出研究。主要终点是12个月OS。

结果显示,共纳入52例患者,中位年龄为59岁。总体的疾病控制率为63.5%(95%CI 50.4-76.5),12个月OS率为51.9%(95%CI 38.3-65.5),中位OS和中位无进展生存(PFS)分别为12.7个月和3.0个月。

研究者认为,纳武利尤单抗+伊匹木单抗显示出可观的OS结果且毒性可控,是治疗MUM的有希望的一线疗法。

03 JCO:异基因造血细胞移植患者的房颤疾病风险较大

1月8日,Journal of Clinical Oncology报道的一项回顾性队列研究显示,在接受异基因造血细胞移植(HCT)的患者人群中,移植后的房颤(AF)疾病风险较大,5年累计发生率达10.6%;AF患者的生存预后较差,非复发死亡风险是无AF患者的15倍之多。

该项研究纳入2014年至2016年接受异基因HCT的487例患者,旨在分析HCT后新发AF的发生率和危险因素以及AF对HCT相关结局的影响。

结果显示,患者接受HCT时的中位年龄为52.4岁,至AF发生的中位时间为117.5天。

AF的5年累计发生率为10.6%。HCT时年龄较大(≥50岁;HR 2.76;95%CI 1.37-5.58)、血脂异常(HR 2.40;95%CI 1.23-4.68)和HCT前QTc间期延长(HR 2.55;95%CI 1.38-4.72)等是AF发生风险的独立预测因素。

AF患者与无AF患者相比,HCT前的左心室收缩功能相当,但左心房射血分数、左心房存储功能降低,而三尖瓣反流速度升高。

AF后卒中的发生率为143/1000人年。调整后分析显示,AF患者的全因死亡风险是无AF患者的12.8倍(HR 12.76;95%CI 8.76-18.57),并且非复发死亡风险更高,为无AF患者的15.8倍(HR 15.78;95%CI 8.70-28.62)。

研究者表示,该研究首次描述了异基因HCT患者的AF发生率,并识别了这些患者治疗前的超声心动图异常与HCT相关AF危险因素之间的关联,这为HCT期间和之后采取针对性预防策略奠定了基础。

04 Ann Oncol:食管腺癌患者术后ctDNA可预测复发

日前,Annals of Oncology在线发布一项研究证实,食管腺癌(EAC)患者术后血液循环肿瘤DNA(ctDNA)可预测复发。

该研究从97名接受新辅助化疗和手术的EAC患者中收集245个样本,中位年龄为68岁(标准差为9.5年)。20%(16/79)的患者术后ctDNA为阳性,其中75%(12/16)的患者复发。23% (18/78)患者存在意义不明的克隆性造血(CHIP)突变。排除CHIP后,17%(10/63)的患者ctDNA阳性,其中90%患者复发。

ctDNA阳性患者和ctDNA阴性患者中位肿瘤特异性生存期分别为10个月和29.9个月(HR 5.55, 95% CI=2.42-12.71, P=0.0003)。无病生存期也观察到类似结果。

研究表明,EAC患者术后ctDNA可预测复发。

参考资料:

[1]Lu Z, Fang Y, Liu C, et al. Early Interdisciplinary Supportive Care in Patients With Previously Untreated Metastatic Esophagogastric Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial[J]. J Clin Oncol. Published online January 08, 2021.DOI: 10.1200/JCO.20.01254

[2]Piulats JM , Espinosa E, de la Cruz Merino L, et al. Nivolumab Plus Ipilimumab for Treatment-Na?ve Metastatic Uveal Melanoma: An Open-Label, Multicenter, Phase II Trial by the Spanish Multidisciplinary Melanoma Group (GEM-1402)[J]. J Clin Oncol. Published online January 08, 2021.DOI: 10.1200/JCO.20.00550

[3]Chang EK, Chanson D, Teh JB, et al. Atrial Fibrillation in Patients Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation[J]. J Clin Oncol. Published online January 08, 2021.DOI: 10.1200/JCO.20.02401

[4]E.Ococks1, A.M.Frankell, MasqueSoler, et al. Longitudinal tracking of 97 esophageal adenocarcinomas using liquid biopsy sampling. 2021.01.07. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.12.010.

特别策划
热门问答更多