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每10人就有1个患上膝关节炎!居家运动也能有效治疗!| APLAR 2020

2020-11-10 00:00:01医学界
核心提示:受全球新冠肺炎疫情的影响,2020年亚太地区抗风湿病联盟年会(APLAR 2020)在10月24-29日以线上虚拟会议的形式隆重召开。APLAR 2020集结了亚太地区的风湿免疫科专家,展示了近一年来风湿免疫领域的新进展、新研究。

受全球新冠肺炎疫情的影响,2020年亚太地区抗风湿病联盟年会(APLAR 2020)在10月24-29日以线上虚拟会议的形式隆重召开。APLAR 2020集结了亚太地区的风湿免疫科专家,展示了近一年来风湿免疫领域的新进展、新研究。

其中,自然不乏中国学者的身影。

在10月25日骨关节炎专题会场中,来自北京大学护理学院的Limin Wang博士发表了两项基于中国患者进行的骨关节炎相关研究。

01 我国有1.2亿人患有膝关节炎!

膝关节炎(KOA)是造成中老年人慢性残疾的主要原因,但在世界各国的流行病学调查中,我国中老年人KOA的患病率数据都相对缺乏,Limin Wang博士所汇报的研究填补了这一空白。

这项研究基于中国健康与退休纵向研究(CHARLS)所搜集的是数据对28个省份、150个县市、450个村庄的1.5万多名中老年人( 8113名女性和7260名男性)的数据进行了分析,通过CHARLS2011和CHARLS2015数据之间的对比,分析得到45岁及以上人群的KOA患病率。

45岁以上,每10人就有1个患上膝关节炎!

研究结果显示,45岁及以上人群中,KOA患病率高达11.5%,而女性的患病率显著高于男性(15.22% vs 7.51%)。

此外,随年龄增长,KOA风险逐渐增加,60岁及以上人群的KOA总体患病率增加至13.53%,而在这个年龄阶段,女性和男性KOA的患病率之间的差距进一步扩大(17.95% vs 8.91%)。

年龄越大,膝关节炎越高发!

此外,研究还针对2011-2015年的KOA累计发病率进行了分析,结果显示:45岁及以上患者的4年内KOA发病率为9.61%;60岁及以上患者的4年内KOA发病率为10.28%。表示年龄增加,KOA发病风险呈现上升趋势。

Limin Wang博士在大会摘要中指出:对于中老年人KOA的防治应采取针对性策略,提高关注和重视。

02 KOA治疗,系统性运动疗法有奇效!

在另一个关于我国KOA患者治疗的讲题中,Limin Wang博士介绍了针对中老年KOA患者的新型运动管理模式——Transtheoretical Model-lead home exercise intervention(理论指导下的家庭运动干预,TTM-HEI)。

有报告指出,全膝关节置换术虽然能够有效缓解KOA患者的症状,但价格昂贵,仅2018年,全膝关节置换术就花费了129.48亿人民币,给患者和国家医保系统带来了沉重的负担。并且,全膝关节置换并不是最有效的非药物治疗,Limin Wang博士提到,运动是KOA最有效的非药物治疗手段,但其效果却由于患者依从性降低而大打折扣。

那么如何提高患者依从性呢?Limin Wang博士所在的研究团队探索了一条新的道路——理论指导结合居家运动。在APLAR 2020上,Limin Wang博士简要汇报了这项研究成果。

什么是TTM-HEI?

TTM-HEI包含四个环节:健康教育、跟踪随访、疗效评估和理论指导。

本次Limin Wang博士团队一共招募了189名来自中国北京14个社区的老年KOA患者,103人纳入TTM-HEI干预组,86人纳入自行锻炼的对照组。对两组患者进行了24周的干预+24周的随访,并记录了他们在4、12、24、36和48周的依从性数据和第0、24和48周的KOA症状和关节功能。

TTM-HEI后,患者有哪些改变?

结果显示,12周后TTM-HEI组患者对运动治疗的依从性显著增加(P<0.001),且48周随访数据显示,TTM-HEI模式更好地改善了患者的膝功能和缓解了KOA症状。

Limin Wang博士团队在发表的研究中指出,改善依从性是提高KOA患者运动治疗效果的重要手段,TTM-HEI模式中患者教育的部分能够帮助患者理解运动的意义、克服对运动的反感,从而增加依从性。

参考文献:

1.https://aplar.delegateconnect.co/talks/the-prevalence-and-incidence-of-symptom-knee-osteoarthritis-in-the-middle-aged-and-elderly-a-national-survey-from-china

2.https://aplar.delegateconnect.co/talks/the-trajectory-of-exercise-adherence-over-time-and-the-effect-of-theory-lead-intervention-for-knee-osteoarthritis-in-elderly

3.Wang L, Chen H, Lu H, Wang Y, Liu C, Dong X, Chen J, Liu N, Yu F, Wan Q, Shang S. The effect of transtheoretical model-lead intervention for knee osteoarthritis in older adults: a cluster randomized trial. Arthritis Res Ther. 2020 Jun 8;22(1):134. doi: 10.1186/s13075-020-02222-y. PMID: 32513273; PMCID: PMC7278156.

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