地塞米松治可减少重症新冠肺炎患者呼吸机使用天数

　　2019年冠状病毒疾病(COVID-19)引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是造成患者死亡的重要因素，近日研究人员考察了地塞米松治疗对ARDS患者呼吸机使用天数的影响。

　　本次多中心，随机，开放，临床试验在巴西41个重症监护病房(ICU)开展，350名COVID-19伴有中至重度ARDS患者参与，在标准护理基础上，每天接受静脉注射20毫克地塞米松，持续5天，随后接受每天10毫克地塞米松，持续5天或直到ICU出院 (n=151)或单独接受标准护理(n=148)。研究的主要结果是28天内无需呼吸机生存，次要结果为28天全因死亡率、15天时临床状态评估（6分法）、28天无需ICU住院天数、28天机械通气时间和器官衰竭评分(SOFA，0-24，得分较高，表明器官功能衰竭严重）。

　　共有299名患者参与研究，平均年龄61岁，女性占37%，所有患者均完成随访。地塞米松组患者在前28天平均无呼吸机天数为6.6天，而标准护理组为4.0天。 在第7天时，地塞米松组患者的平均SOFA评分为6.1，标准护理组为7.5。组间28天全因原因死亡率、前28天无ICU天数、28天机械通气持续时间或15天6分法临床状态评估方面无显著性差异。地塞米松组33名患者（21.9%)发生继发性感染，而标准护理组43名(29.1%)；地塞米松组47名(31.1%)患者接受胰岛素治疗，标准护理组42例(28.3%)；地塞米松组5名(3.3%)患者出现其他严重不良事件，标准护理组9例(6.1%）。

　　研究认为，对于存在中重度急性呼吸窘迫综合征的新冠肺炎患者，接受地塞米松治疗可减少呼吸机使用天数。

　　原始出处

　　Bruno M. Tomazini et al. Effect of Dexamethasone on Days Alive and Ventilator-Free in Patients With Moderate or Severe Acute Respiratory Distress Syndrome and COVID-19 The CoDEX Randomized Clinical Trial. JAMA. September 2， 2020.

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