NEJM：低剂量锌用于儿童腹泻的疗效

　　世界卫生组织建议急性腹泻儿童每天服用20毫克锌，持续10到14天。在以往的试验中，该剂量可减少腹泻但增加呕吐的几率。

　　近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员将印度和坦桑尼亚4500名6至59个月大患有急性腹泻的儿童随机分配接受5 mg、10 mg或20 mg硫酸锌治疗14天。三个主要结局是持续时间超过5天的腹泻，在服用锌后30分钟内大便次数（在非劣效性分析中评估）和呕吐发生情况（在优势分析中评估）。

　　腹泻超过5天的儿童百分比在20 mg组中为6.5％，在10 mg组中为7.7％，在5 mg组中为7.2％。20 mg和10 mg组之间的差异为1.2个百分点（98.75％置信区间的上限[CI]为3.3），而20 mg和5 mg组之间的差异为0.7个百分点（98.75％CI的上限为2.8），两者均低于4个百分点的非劣质性边界。

　　20 mg组的腹泻平均次数为10.7，10 mg组为10.9，5 mg组为10.8。20 mg和10 mg组之间的差异为0.3次大便（98.75％CI的上限为1.0），20 mg和5 mg组之间的差异为0.1次大便（98.75％CI的上限为0.8），均低于非劣效性边界（2次大便）。20 mg、10 mg和5 mg组分别有19.3％、15.6％和13.7％的患者在服药后30分钟内发生呕吐。10 mg组的风险显著低于20 mg组（相对风险为0.81；97.5％CI为0.67至0.96），5 mg组低于20 mg组（相对风险为0.71；97.5％CI为0.59至0.86）。给药30分钟后，较低剂量组患者呕吐几率也较小。

　　由此可见，较低剂量锌剂对儿童腹泻的治疗效果不差，并且与标准的20 mg剂量相比，呕吐发生几率较小。

　　原始出处：

　　Usha Dhingra，et al.Lower-Dose Zinc for Childhood Diarrhea — A Randomized， Multicenter Trial.NEJM.2020.https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915905

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