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非大豆豆类能降酸?六千人研究告诉你答案

2020-09-15 00:00:03医学界
核心提示:尽管是富含嘌呤的食物,但非大豆豆科植物与高尿酸血症(HUA)患病率呈负相关。

  非大豆豆科(不是大豆的豆科植物)的摄入量对高尿酸有何影响?这个问题一直颇有争议。今天,界妹带大家捋捋相关研究,看看实验数据怎么说!

  这项研究[1]纳入了6329名参与者。符合条件的参与者是社区居住的男性(55-75岁)和超重或肥胖的女性(60-75岁),至少符合3项代谢综合征定义的标准,且不含脑血管疾病(CVD)。

  研究搜集了非大豆豆科消费和血清尿酸(SUA)水平的信息,采用半定量食物频率问卷对非大豆豆科植物的消费量进行了估算,在PREDIMED-Plus研究框架内进行横断面分析,采用线性回归模型和Cox回归模型分别评估非大豆豆科消费、非大豆豆科消费不同亚型与高尿酸血症患病率之间的关联。

  研究表明,尽管是富含嘌呤的食物,但非大豆豆科植物与SUA水平和HUA患病率呈负相关。

  高尿酸多重危害,预防刻不容缓

  研究中提到,降低SUA水平对于减轻全球心脏代谢疾病的负担是很重要的。那么,高尿酸到底是什么呢?

  非同日2次血尿酸水平测定超过420μmol/L(约7mg/dl)时,我们称之为HUA,是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。临床上可分为原发性和继发性两类。HUA是一种慢性、全身性疾病,由尿酸盐生成过量或肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起。少数病人可以发展为痛风,表现为关节痛、痛风石、蛋白尿等症状。它的主要病因是尿酸排泄障碍、尿酸生成增多、血液病、肾病、药物等。此外,该病还有明显的家族聚集倾向。

  HUA不仅增加痛风的风险,而且还可能引发代谢综合征、2型糖尿病、高血压和心血管疾病等一系列相关疾病。

  那么,危害如此大的HUA跟非大豆豆类食用量之间有关系吗?

  非大豆摄入量更多的人往往生活模式更健康

  研究显示,一般来说,非大豆豆科植物摄入量多的人跟摄入量少的人相比有一个更好的饮食模式,其特点是摄入更少的橄榄油、谷类、肉类、饼干和酒精,而水果、蔬菜、坚果、鱼类和乳制品等吃得比较多。此外,非大豆豆科植物摄入量多的人往往吸烟率更低,教育水平较低,高血压患病率更低,尿酸药物的服用量也较少。

  表中列出了总非大豆豆科植物和不同类型非大豆豆科植物与HUA患病率的关联:

  非大豆消费总量与HUA患病率呈负相关 (PR :0.89 ;95%CI 0.82-0.97 ;p=0.01 );

  扁豆食用量最高的个体患HUA的可能性比最低的个体低 11%(PR :0.89 ;95%CI 0.82-0.97 ;p=0.01);

  干豆和豌豆消费量最高的参与者患HUA的可能性比最低的参与者低9%和11%(PR:0.91;95%CI 0.84-0.99;p=0.03和PR:0.89;95%CI 0.82-0.97;p=0.01);

  鹰嘴豆的食用量与高尿酸血症患病率无关。

  研究表明“多吃豆能降酸”

  并非所有富含嘌呤的食物都以同样的方式影响SUA水平。例如,肉类和海鲜的消费似乎与SUA水平的增加有关,而富含嘌呤的蔬菜则相反或不相关。因此,食物的总嘌呤含量似乎不是与SUA水平相关的唯一因素。

  尽管豆类是一种富含嘌呤的食物,但到目前为止,它与SUA水平的关系还没有明确的研究结果。在2012年美国风湿病学院管理痛风的指导方针中也缺乏关于避免这些疾病的共识。豆类消费是地中海饮食的关键组成部分,在先前的研究中,与2型糖尿病和心血管疾病的风险较低有关。尽管豆类含有较高的嘌呤含量,但也含有其他健康营养素(如多酚和抗氧化剂),这可能有助于防止SUA水平的增加和HUA的风险。事实上,以前的研究已经将食用大豆和非大豆豆类与较低的痛风风险联系起来。[2]

  这项研究表明,HUA的患病率与总的非大豆、扁豆、干豆和豌豆消费呈反比关系。然而,鹰嘴豆消费与SUA水平无关。目前的结果为非大豆豆科植物消费对SUA水平和HUA的潜在益处提供了新的证据,尽管它们的嘌呤含量很高。

  人们对非大豆豆科植物消费与SUA水平或HUA之间的关系知之甚少,只有一项先前的研究间接地评估了豆类之间的消费和HUA的风险。这项分析是在PREDIMED研究的框架内进行的,在该研究中,作者根据地中海饮食依从性问卷中每14项的完成情况评估了HUA的患病率。结果表明,那些完成了每周摄入3份或3份以上豆类食品的人,比那些没有每周摄入3份或3份以上豆类食品的人,患HUA的可能性更低。[3]这个研究结果也符合先前的另一项研究,即新加坡华人健康研究。

  非大豆豆类对高尿酸的影响受其他因素限制

  在本研究的分层分析中,在没有糖尿病的妇女、体重指数小于30kg/m2的人以及那些没有慢性肾脏疾病的人中,非大豆豆科消费总量与HUA之间的关系仍然显著。

  先前的一项研究也在其分层分析中表明,非大豆豆科植物的消费与女性痛风发展的风险较低有关,但与男性无关。然而,对于观察到的男性和女性在与非大豆豆科消费相关的HUA风险方面的差异,没有合理的解释。同样,我们也不能为观察到的糖尿病状况对HUA风险的差异提供生物学解释。

  关于其他分层变量,肥胖和慢性肾脏疾病是与较高SUA水平相关的疾病。因此,非大豆豆科消费对HUA风险的潜在有益影响可能受到这些条件的限制。

  食物对尿酸的影响是复杂的

  估计食物嘌呤的实际含量是困难的,特别是对于熟食或加工食品。此外,嘌呤的生物利用度存在差异,据报道,对于相同数量的食物,RNA比DNA具有更大的生物利用度,腺嘌呤比鸟嘌呤具有更大的生物利用度。这些发现可以解释观察到的富含嘌呤的食物、SUA水平和HUA之间联系的差异。

  此外,尽管豆类被认为是一种富含嘌呤的食物, 但它含有其他营养物质,可能对SUA水平产生有益的影响。豆类富含多酚,主要是酚酸和黄酮类化合物。先前的研究表明,膳食多酚可以作为抗HUA的药物。事实上,已经证明了从两个豆科植物(蚕豆和莲花)分离的黄酮苷是有效的抑制黄嘌呤氧化酶活性的酶,参与了黄嘌呤对尿酸的催化。[4]

  那么,为了降低尿酸水平,大家应该如何饮食呢?往期文章《得了痛风,怎么治?怎么吃?一文掌握!》提供了很好的建议。想要拥有健康的身体,首先要拥有健康的生活方式。

  参考文献:

  [1]NereaBecerraTomás,GuillermoMenaSánchezAndrés,DíazLópez Crosssectional association between nonsoy legume consumption, serum uric acid and hyperuricemia: the PREDIMEDPlus study European Journal of Nutrition (2020) 59:2195–2206

  [2]Guasch-Ferre M, Bullo M, Babio N et al (2013) Mediterranean diet and risk of hyperuricemia in elderly participants at high cardiovascular risk. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci 68:1263–1270.

  [3]Teng GG, Pan A, Yuan J-M, Koh W-P (2015) Food sources of protein and risk of incident gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol (Hoboken, NJ) 67:1933–1942.

  [4]Choi HK (2010) A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol 22:165–172.

  [5]Spanou C, Veskoukis AS, Kerasioti T et al (2012) Flavonoid glycosides isolated from unique legume plant extracts as novel inhibitors of xanthine oxidase. PLoS One 7:e32214.

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