问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

实锤!首次证实新冠病毒可直接感染肾脏,还需警惕尿液传播

2020-03-13 00:00:02医学界
栏目关注:
核心提示:无孔不入的新冠病毒!

  日前,我国学者发表在MedRxiv上的一篇文章首次在肾脏组织标本检测到了新冠病毒(SARS-CoV-2),提出新冠病毒可直接感染人体肾小管,引起急性肾小管损伤,尿液传播可能为新冠病毒传播新方式。

  新冠病毒通过刺突蛋白与人细胞上血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合,感染人体细胞。除了呼吸系统,ACE2受体同样表达于人肾脏细胞。目前已发表的临床相关文献报道了COVID-19患者出现尿蛋白升高、血肌酐上涨甚至急性肾损伤,但尚无新冠病毒直接感染肾脏的证据。

  01.病理学铁证!新冠病毒直接感染肾小管

  该文回顾性地分析了2020年1月17日至2020年3月3日武汉中部战区总医院85例COVID-19患者肾功能临床数据,并对肾脏组织进行了H&E染色、免疫组化检查及病毒核蛋白(NP)抗原检测。

  类似地,研究观察到85例COVID-19患者中,27.06% (23/85)的病例出现了急性肾损伤。其中老年患者(≥60岁)或并发其他疾病如高血压、冠心病患者更易出现。对5例COVID-19患者的动态观察提示死亡患者多伴肾小球滤过率的快速下降,随疾病进展,血肌酐、尿素氮快速上升,提示急性肾损伤是新冠病毒感染致死的危险因素。

  这一观点得到了肾脏组织病理学支持。对6例COVID-19死亡患者来源的尸检肾组织标本进行H&E染色,均可见不同程度的急性肾小管坏死,管腔刷状缘脱落及空泡变性。其中1名合并高血压及冠心病的COVID-19患者肾脏小管间质区域可见严重的淋巴细胞浸润。

  另外3例合并高血压及痛风的COVID-19患者肾小管间质淋巴细胞浸润较轻,余未观察到淋巴细胞浸润。肾小球未见明显淋巴细胞,6例患者均可见肾小球内毛细血管增宽,合并高血压患者肾组织中可观察到良性高血压性肾小球硬化,6例患者中均未观察到严重的肾小球损伤。这与ACE2受体主要表达于肾小管细胞相一致。

  以上结果证明了新冠病毒感染主要引起严重的急性肾小管坏死,提示存在新冠病毒直接感染致肾小管损伤的可能。

  研究者进行了进一步的免疫组化,观察到病毒核蛋白(NP)表达受限于肾小管细胞,且仅存在于肾小管细胞质中,细胞核中则无。这与新冠病毒的感染特性相一致,为新冠病毒可直接感染肾小管细胞的有力证据。

  02.警惕!尿液或成新冠病毒传播新途径

  结合此前钟南山团队发文报道从COVID-19患者尿液中分离出新冠病毒颗粒,以上研究证实了肾脏可为除肺部以外,新冠病毒感染的靶点。而肾脏来源的病毒颗粒可通过肾小球滤过作用进入到尿液,提示尿液或为传播新冠病毒的另一潜在途径,对于我们抗击新冠病毒的公共卫生安全防控具有重要意义。

  参考文献:

  https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.04.20031120v1

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
热门问答更多
高血压
擅长高血压专家更多
  • 闵宝权副主任医师首都医科大学宣武医院

    擅长领域:脱髓鞘,痴呆,神经症,头晕

  • 申刚副主任医师广州市儿童医院

    擅长领域:1、血管瘤、血管畸形的治疗 2、选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险);输卵管妊娠;输卵管堵塞性不孕症的介入治疗 3、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、宫颈癌、产后出血、盆腔瘀血综合症、胎盘植入、瘢痕妊娠、宫颈妊娠、妇科肿瘤)的介入治疗, 4、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肝血管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的介入诊断与治疗等 5/血管疾病(动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓)的介入治疗。

  • 倪青主任医师中国中医科学院广安门医院

    擅长领域:糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性功能减退、糖尿病足、糖尿病脑血管病、糖尿病高血压、糖尿病足,以及痛风、甲亢、甲减、甲状腺结节、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内分泌性闭经、更年期综合征等。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: