得了脂肪肝怎么办？那就多吃这类食物吧！|一周资讯

　　1 得了脂肪肝怎么办？那就多吃蔬菜吧！

　　美国德州农工大学和重庆医科大学的科学家发现，存在于人们广泛食用的蔬菜中的一种天然化合物能用来对抗脂肪肝。研究表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）可以被吲哚控制，吲哚是一种天然化合物，既存在于肠道细菌中，也存在于十字花科蔬菜中，如卷心菜、甘蓝、花椰菜和球芽甘蓝等。美国国家癌症研究所的研究人员先前发现，存在于十字花科蔬菜中的吲哚-3-甲醇具有抗炎和抗癌特性。

　　对137名中国受试者的分析结果表明，体重指数（BMI）与血清中的吲哚含量呈负相关关系。体重越沉，血清中的吲哚含量就越低。与苗条的受试者相比，在临床中属于肥胖的受试者血清中的吲哚含量明显较低。此外，吲哚含量较低也与肝脏中的脂肪数量较多有关。

　　研究人员认为这一结论也能扩展到其他种族，尽管种族背景可能会对肠道细菌群落和代谢物的确切含量产生一定的影响。

　　为了进一步确定吲哚的影响，研究团队使用喂食低脂饮食的动物模型作为对照和高脂饮食来模拟NAFLD的影响。结果显示，用吲哚处理患上NAFLD的动物所吃的高脂饮食，它们肝脏内的脂肪堆积量减少，炎症得到缓解。这就有助于研究人员确定吲哚的实际用途，同时也阐明了吲哚类药物对NAFLD患者具有缓解肝脏炎症的益处。

　　发表在《肝脏病学》（影响因子18.946）上的这项研究成果认为，在此基础上开发出含有大量吲哚的健康食品对预防NAFLD至关重要，并对改善NAFLD患者的病情有益。

　　2 胃电刺激可治疗难治性呕吐

　　目前，胃电刺激（GES）治疗难治性呕吐伴或不伴胃轻瘫的效果存在一定的争议。为此，法国鲁昂大学、南特大学和格勒诺布尔大学等机构的研究人员近日开展大规模临床研究评估GES对难治性呕吐患者的疗效。

　　总共有172名慢性顽固性呕吐（包括特异性和术后造成的，以及与1型和2型糖尿病有关）患者参与了这项多中心、随机、双盲试验。患者的呕吐病史至少12个月，平均年龄45岁，66%为女性，133例伴有胃轻瘫。所有患者接受GES设备植入后，随机接受4个月的胃电刺激治疗（14 Hz，5mA，脉冲宽度为330 μs）或不刺激，其中的149名患者在4个月后交换了疗法，接受额外4个月的治疗。

　　研究的主要终点为呕吐评分（0-4，0代表每日呕吐，4代表无呕吐）和生活质量。次要终点包括其他消化症状、营养状况、胃排空和糖尿病的控制情况。

　　结果显示，研究期间，胃电刺激组的呕吐评分高于对照组（2 vs 1 ， P < .001），且效果不受是否有糖尿病的影响。当设备开启时，胃排空正常（P =.05）或延缓（P<.01）患者的呕吐评分增加更显著，设备开启与否不影响胃排空的加速。此外，开启GES也不会对患者的生活质量造成影响。

　　发表在《胃肠病学杂志》（影响因子5.13）上的这项研究表明，胃电刺激能有效用于治疗难治性呕吐。

　　3 生物补片可降低腹部吻合口闭合后两年内的切口疝风险

　　腹部吻合口闭合是一种常见的择期手术，但术后并发症频繁，极易形成切口疝。近日，英国伯明翰大学转化医学研究所的研究人员考察了胶原组织基质的生物补片对吻合口部位切口疝发生率的影响。

　　这项随机对照研究在欧洲3个国家的37个医疗中心（35家医疗中心位于英国，1家位于丹麦，还有1家位于荷兰）开展，年龄在18岁以上，择期回肠造口或结肠造口闭合患者参与研究，随机接受生物补片或单纯缝合造口（作为对照组）。研究人员在各个医学中心对这种新技术进行了标准化的培训。研究的主要终点为术后两年切口疝的发生率。

　　总共有790名患者参与研究，394人接受生物补片，396人接受单纯缝合，各组均有95%的患者完成手术。两年后，生物补片组有39例患者发生切口疝，而对照组有64例发生切口疝（12%vs20%， RR=0.62， P=0.012）。455名患者在术后一年接受CT检查，生物补片组放射性认定的切口疝发生率较低（20例vs 47例；9% vs 21%， RR=0.42， P<0.001）。两年后，生物补片组的症状性疝（16%vs19%， RR=0.83）以及手术再干预率较低（12%vs16%， RR=0.78），但在统计学上的差异并不显著；如表1所示。组间的伤口感染率、血清瘤率、生活质量、疼痛评分或严重不良事件的差异不显著。

　　发表在《柳叶刀》（影响因子59.102）上研究认为，在腹部吻合口闭合中使用生物补片可降低两年内的切口疝发生率，而且安全性较高。

　　参考文献

　　[1]Linqiang Ma et al， Indole Alleviates Diet‐induced Hepatic Steatosis and Inflammation in a Manner Involving Myeloid Cell PFKFB3， Hepatology (2020). DOI： 10.1002/hep.31115

　　[2]Philippe Ducrotte et al. Gastric Electrical Stimulation Reduces Refractory Vomiting in a Randomized Crossover Trial. Gastroenterology. February 2020.

　　[3]Aneel Bhangu， Prophylactic biological mesh reinforcement versus standard closure of stoma site (ROCSS)：a multicentre， randomised controlled tria. Lancet， February 08， 2020.

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