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血脂高,更容易长肠息肉!这种三联疗法可以根除幽门螺杆菌? |一周资讯

2019-12-24 00:00:04医学界
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  血脂高,小心长肠息肉!

  高脂血症可能是肠息肉发生的潜在风险因素。最近,厦门大学附属中山医院、中山大学附属梅州医院和广州市疾病预防控制中心的研究者评估了异常血脂与结直肠息肉形成之间的相关性。

  研究人员选取了114例结直肠息肉患者,另选取48名健康人作为对照组。研究人员在采血前1周内,对所有患者和对照组参与者进行结肠镜检查,同时使用自动生化分析仪测量他们血清中甘油三酯和脂蛋白的浓度。

  研究人员根据病理特征对结直肠病变进行分类,并确定了四种类型:增生性息肉(HP,14例)、管状腺瘤(TA,72例)、绒毛管状腺瘤(TVA,17例)和高度异型增生腺瘤(A-HGD,11例)。根据息肉的数量、大小和组织学类型对晚期腺瘤进行分类。

  分析结果显示,晚期腺瘤组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值明显高于对照组(p <0.05)。此外,与对照组相比,HP组和TA组的LDL-C值更高(p<0.05);如表1所示。肥胖、年龄、甘油三酯(TG)和LDL-C升高是结直肠息肉形成的独立风险因素。

  区分结直肠息肉患者和健康对照组的甘油三酯(TG)和LDL-C的临界值分别为0.96 mmol / L(AUC = 0.604,p = 0.036)和3.05 mmol / L(AUC = 0.654,p = 0.002)。结合使用升高的LDL-C和TG水平来区分结直肠息肉患者是有效的,敏感性为50.0%,特异性为89.6%(AUC = 0.733,p<0.01)。

  发表在《BMC胃肠病学》(影响因子2.252)上的这项研究成果表明,结直肠息肉更常见于肥胖患者和老年人。LDL-C和TG升高与息肉的发生相关。把两种血清指标结合起来使用,有助于准确评估结直肠病变的风险,从而更有效地筛查增生性息肉、管状腺瘤和晚期腺瘤。

  治疗肠易激综合征,哪种药物效果最棒?

  尽管肠易激综合征(IBS)的新疗法在近些年来不断涌现,但许多医生倾向于使用成熟的传统疗法作为一线或二线治疗方案。这些疗法包括服用可溶性膳食纤维(如卵叶车前果壳)、抗痉挛药、薄荷油和肠-脑神经调节剂(包括三环抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或钙离子通道α-2-δ亚基配体,如加巴喷丁和普瑞巴林)。

  然而,传统疗法对IBS患者的相对疗效尚不清楚,因为头对头的随机对照试验(RCTs)数量很少。

  英国利兹大学和加拿大麦克马斯特大学等机构的研究人员对传统IBS疗法的有效性进行了比较和排序,以便为临床决策提供指导。

  这项研究为系统综述及网状荟萃分析,收集截至2019年8月18日的相关研究。研究纳入涉及可溶性膳食纤维、抗痉挛药、薄荷油或肠-脑神经调节剂治疗任何亚型IBS的成人RCTs。研究的主要终点为治疗反应,包括IBS整体症状的改善或腹痛的减轻。

  研究人员最终筛选出51项临床研究,总计4644名患者,但这些试验中只有13项的偏倚风险较低。

  在改善IBS整体症状方面,薄荷油胶囊的疗效排名第一(RR =0.63), 三环类抗抑郁药排名第二(RR=0.66)。

  在减轻腹痛方面,三环类抗抑郁药的疗效排在第一位(RR=0.53)。然而,这一结果只是对涉及92名患者的4项RCTs的数据进行分析得出的。此外,与安慰剂相比,服用三环类抗抑郁药发生副反应的风险高出了59%。

  发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》(影响因子12.856)上的这项研究成果认为,在众多肠易激综合征的传统治疗方法中,薄荷油胶囊在改善整体症状,三环类抗抑郁药在减轻腹痛方面具有优势。

  然而,由于本研究缺乏方法学上的严格性,结果可能存在相当大的不确定性。此外,由于大多数试验的治疗时间为4-12周,因此这些疗法的长期相对疗效尚不清楚。

  这种包括右兰索拉唑在内的三联疗法,可根除幽门螺杆菌!

  右兰索拉唑(一种质子泵抑制剂)对治疗胃食管反流病的疗效确切。然而,有关它对根除幽门螺杆菌疗效的数据很少。为此,中国台湾长庚纪念医院的研究者评估了包括右兰索拉唑在内的三联疗法对根除幽门螺杆菌的临床功效。

  研究人员招募了经内窥镜检查证实的幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疾病或胃炎的成年患者。研究人员根据治疗后4周进行的13 C-尿素呼气试验的结果评估根除状况。根据不同的治疗方案,患者被分入A、B、C三组。

  本研究共纳入215位患者(男性占49%),中位年龄为55岁。A、B和C组的根除率分别为94.7%(71/75)、89.6%(69/77)和93.7%(59/63)(p=0.457);如表2所示。三组之间的不良事件无显著性差异(p= 0.068)。

  发表在《胃肠病治疗进展》(影响因子3.961)上的这项研究成果表明,包括右兰索拉唑在内的三联疗法可根除幽门螺杆菌感染。

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