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钱包瘪了,伤的不仅是大脑,就连心脏也受不了

2019-12-24 00:00:03医学界
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核心提示:收入下降,脑袋也犯傻。

  进入2020年还剩十几天,有些上班族已经开始惦记公司能发多少年终奖了。

  考虑到个税新法的实施和社保缴费基数的调整,再加上猪肉猛涨等等,一年辛苦下来,到手的钱到底是比去年多了还是少了呢?

  多了自然满心欢喜,少了会怎样呢?法国和美国学者的最新研究发现,收入下降(波动大)不仅影响认知功能,还波及心脏健康。

  

  一 收入下降 脑袋犯糊涂 傻傻地分不清

  法国国家健康与医学研究院(INSERM)的研究人员发现,年收入下降25%或更多的年轻人在中年时可能更容易出现思维问题和大脑健康状况下降的现象。相关研究成果发表在顶刊杂志《Neurology》上。

  虽然收入变化(波动)所造成的负面健康后果(如发病率和死亡率上升)已经得到较为充分的研究,但收入波动在长期内对健康结局有什么影响呢?

  随着人们预期寿命的延长,在老年阶段维持正常的认知功能变得比以往任何时候都更重要。在整个人生过程中累积起来的不良社会经济状况,与认知功能缺陷有关。维持认知健康是一个终生的过程,因为一些老年性疾病(如老年痴呆症)在真正表现出来还有很长的临床前阶段。

  美国青壮年冠状动脉风险因素研究(英文简称为CARDIA)能够全面地考察收入对长期健康结局的影响。研究人员从20世纪90年代初开始收集一些年轻人和中年人的收入数据,在二十年后对他们的认知功能进行了测试和大脑成像检查。

  研究人员从CARDIA中选取了3,287名参与者,他们在研究之初的年龄介于23岁至35岁之间,来自于不同种族。在1990年至2010年的20年期间,他们每隔3~5年报告一次年度税前家庭收入。

  研究人员分析了这二十年期间每名参与者收入下降的次数以及收入变化的百分比。根据收入下降的次数和幅度,参与者被分为三类:1,780人的收入未下降,1,108人有一次收入下降了25%或更多,399人有2次或更多次收入下降。

  在2010年,研究人员对参与者进行了一系列思维和记忆测试。这些测试包括雷伊听觉言语学习测试(用来测量受试者的语言记忆能力,评估他们记忆和检索单词的能力,英文简称RAVLT)、数字符号替换测试(它是韦氏成人智力量表的一项分测试,用来测量受访者对信息的加工处理速度,英文简称DSST)和斯特鲁普(Stroop)测试(用来测量执行技能,即对一种刺激做出反应的同时抑制另一种刺激所需的额外处理时间)。

  在数字符号替换测试中,参与者要把与数字1到9配对的密钥写在下面的数字列表里。

  在斯特鲁普测试中,研究人员向受试者出示一组卡片,代表颜色名称的名词用不同的颜色书写在卡片上,检查受试者区分颜色名称与实际颜色之间的能力,以及对代表颜色名称的名词快速诵读的能力。

  对于RAVLT和DSST测试,得分较高意味着认知功能较好;对于斯特鲁普测试,得分较高意味着认知功能较差。

  从总体上来看,收入下降次数较多的参与者更有可能是黑人、受教育程度较低、未婚和吸烟,在研究初期处于失业状态或收入较低。此外,他们的抑郁症症状更多,BMI和收缩压较高,也不爱运动。

  分析结果显示:

  1 信息加工处理速度和执行技能确实受影响,对语言记忆没影响

  收入波动大(1个标准差)与参与者对信息的加工处理速度慢之间存在着相关性(β = -1.09; 95%CI, -1.73 ~-0.46),与执行技能差之间也存在着相关性(β=2.53; 95%CI,0.60~4.39),但与语言记忆之间并不存在着相关性(β=-0.02; 95% CI ,-0.15~0.12),如表1所示。在这里,β代表标准化回归系数,数值越大,代表影响程度越大。

  2 大脑连通性下降

  其中707名参与者在研究开始时和20年后还进行了大脑的核磁共振成像扫描,以测量他们的大脑总容量以及大脑各区域的容量。扫描结果显示,与收入未下降的人相比,收入下降2次或更多次与大脑总容量较小之间存在着相关性(β=-0.88; 95% CI,-1.53 ~-0.23;P=0.008)。

  在大脑微结构的完整性(即各向异性分数,FA)方面,收入波动大(1个标准差)与大脑的总各向异性分数低之间存在着相关性(β= -0.75; 95% CI, -1.29~-0.18; P=0.01),与大脑白质的各向异性分数低之间也存在着相关性(β= -0.003; 95% CI, -0.005~-0.0009; P=0.003);如表3所示,这就意味着他们大脑的连通性下降,不同区域之间的联系减少了。

  二 原因何在?

  收入波动之所以会对认知功能产生负面影响,有几种合理的解释。

  首先,收入降低和其他社会经济困境与不健康的生活习惯有关,如酗酒、吸烟和体力活动少。这些行为因素进而是认知功能下降和患痴呆症几率上升的已知风险因素。

  其次,收入波动和社会经济状况不利也会增加患抑郁症或心血管疾病的风险,而这些因素也与认知功能衰退有关。

  再次,另一种可能的机制是收入波动可能导致资金紧张、保障性下降和心理压力增大。感知压力会影响认知功能、患痴呆症的风险和其他与年龄有关的健康结局。

  最后,财务困难的人很难获得高质量的医疗保健服务,这可能导致他们对慢性病的管理能力差,不去看医生,也不按时、按量服药,更不愿意参加对认知功能具有挑战性的娱乐休闲活动,因而导致他们患上与大脑相关的疾病的风险上升。

  三 心脏也受连累

  收入波动不仅会让你感觉压力山大,而且会对心脏健康产生重大影响。

  美国迈阿密大学医学院的研究人员于今年年初发表在《循环》(影响因子23.054)上的一项研究考察了1990年至2005年的收入波动与随后10年的心血管疾病和全因死亡率之间的关系,结果显示,个人收入的变动情况与心血管疾病和全因死亡率有关。

  具体来说,相对于收入稳定且波动小的人,收入波动较高的人患心血管疾病的风险上升了2倍(HR, 2.07; 95% CI, 1.10~3.90),他们的全因死亡率上升了近1.8倍(HR, 1.78; 95% CI,1.03~3.09)。

  需要特别指出的是,这项研究的样本也采用了CARDIA,这就进一步验证了收入波动对大脑和心血管造成的不良健康结局是真实存在的。

  参考文献

  1. Leslie Grasset et al., Relation between 20-year income volatility and brain health in midlife The CARDIA study, Neurology, 2019 ,doi: https: //doi. org /10.1212/ WNL.0000000000008463

  2. Tali Elfassy et al., Associations of Income Volatility With Incident Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality in a US Cohort: 1990 to 2015, Circulation. 2019 Jan 7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035521.

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