空气污染对身体的伤害有多大？BMJ发表9500万人数据

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2019-12-23 00:00:03医学界

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核心提示：空气污染带来的伤害巨大！而减少污染带来的健康获益令人吃惊……

　　清洁的空气是人们赖以生存的必要物质基础。一个成人平均每天要呼吸15 m3空气，所以一旦呼吸了严重污染的空气，对健康的伤害是不容小觑的。

　　那么这种危害到底有多大？

　　以往人们已经发现PM2.5与很多疾病的死亡率和住院率相关，它们包括有心血管疾病、呼吸系统疾病等。近期发表在《BRAIN》的研究也表明：生活在严重污染的环境中，记忆力下降更快，且会出现类似于阿尔茨海默症的脑萎缩，再次证明空气污染和神经系统疾病同样有着千丝万缕的关系。

　　但伤害就只有这些么？并没有那么简单。

　　BMJ：空气污染增加住院风险

　　一项发表在《英国医学杂志（BMJ）》的研究探究了PM2.5短期暴露与214种疾病住院风险的关系。这项研究由哈佛医学院团队和清华大学医学院团队共同参与完成。

　　研究纳入了2000年至2012年95，277，169例65岁及以上人群的住院记录，并将入院就诊原因归类为214种疾病。

　　根据统计结果，研究人员首次发现了不少常见的住院原因和短时间暴露于PM 2.5也有关，如败血症、体液和电解质紊乱、肾衰竭、尿路感染、皮肤和皮下组织感染等。由此可以看出，空气污染对身体的伤害几乎是全面性的！

　　同时研究也再次证明了空气污染与心衰、心梗、心律失常等心血管疾病，肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、呼吸衰竭等呼吸系统疾病，帕金森病等神经系统疾病，糖尿病、静脉血栓等疾病相关。9500万人的数据，这下空气污染“伤心伤脑”怕是板上钉钉了。

　　另外不用我多说，大家肯定也能猜到：随着PM 2.5浓度的增加，相关疾病导致的住院风险也增加。

　　短期暴露的PM 2.5浓度每增加1 μg/m3，相关疾病的住院每年增加5692例，住院天数增加32，314天，住院医疗费用增加1亿美金，造成经济损失65亿美金。

　　不过，更加令人意外的是，研究表明即便在PM 2.5水平低于世界卫生组织（WHO）空气质量标准（25 μg/m3）的时候，这种关联仍然是存在。

　　所以研究人员也提出应该对空气质量标准进行审核和更新，因为空气污染对于健康的危害远远超出我们的想象。

　　减少空气污染：带来意想不到的益处

　　一份题为《减少空气污染带来的健康益处》的报告发表在《Annals of the American Thoracic Society》上，详细回顾了多种干预措施带来的健康获益。

　　该报告的主要作者Dean Schraufnagel博士表示：“虽然我们知道污染的控制会带来好处，但是实现这些目标的规模和相对较短的时间还是令人相当吃惊。因为我们发现，减少空气污染对健康的影响几乎是立即产生的。”

　　既然如此，那么究竟应该如何进行有效的干预呢？

　　1、出台政策

　　1970年，出于对于空气污染的担忧，美国发布了《清洁空气法》，并在1977年和1990年进行了修订，被誉为美国有史以来最有效的公共卫生政策之一。

　　为什么这么说？因为从1990-2015年之间，美国的主要污染物排放量减少了73%，包括了颗粒物（PM）、硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳、挥发性的有机化合物等等。同时，减少了每年23万例死亡，20万例急性心肌梗塞，以及避免了240万次哮喘急性加重和6.6万例由于呼吸系统疾病导致的住院。

　　1990年，在都柏林禁止销售煤炭后，黑烟浓度下降70%，年呼吸道疾病死亡率下降17%。同年，香港对发电厂和机动车辆所用燃油的硫含量进行了限制。而仅仅是这一举措，就使得环境中二氧化硫浓度下降45%，年全因死亡率下降2.1%，呼吸道死亡率下降3.9%，心血管疾病死亡率下降2.0%，男性和女性预期寿命分别提高41天和20天。

　　2、公共场所禁烟

　　二手烟也是空气污染的一种形式。据统计，在2017年由二手烟导致的相关死亡达到了120万例。所以在公共场所禁烟可以降低心脑血管、呼吸系统等与吸烟相关的疾病死亡率。

　　举个例子：2004年，从爱尔兰禁止吸烟的第一周开始，全因死亡率减少13％，缺血性心脏病死亡率减少26％，中风死亡率减少32％，慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率减少38％。

　　可以看出，禁烟带来的健康获益几乎就是瞬间发生的。并且最有趣的是，最大的获益者是那些不吸烟的人。

　　3、关闭污染工厂

　　关闭工厂对于空气质量的改善几乎也是立即产生的。美国犹他州一家钢厂营业时，冬季空气中PM 10的含量是关闭后的两倍。

　　而在它关闭的13个月里，肺炎、胸膜炎、支气管炎和哮喘的住院率减少了一半，并且PM 10每减少100 μg/ m3，学校的缺勤率就降低40％，每日的死亡率也降低16％。甚至研究还发现，在工厂关闭期间怀孕妇女早产的可能性也更小。

　　4、进行交通管制

　　在1996年奥运会期间，亚特兰大实施了一项为期17天的“交通运输方案”，包括开放24小时公共交通，限制私人汽车等等。这一方案不仅帮助运动员和观众按时地参加了比赛，还大大减少了空气污染。随后的四周发现，儿童因哮喘而就诊的次数下降40％以上，急诊次数下降11％，住院次数下降19％。

　　同样，在2008年北京奥运会时期，政府也对工厂的排放和人们的出行进行了限制，这一举措使得期间污染物浓度降低62%，与空气污染相关的疾病发生率及死亡率都有明显下降。

　　5、减少家庭污染

　　除了全市范围的政策，减少室内空气污染也有益于健康。在尼日利亚，在怀孕9个月期间使用清洁炉灶减少室内空气污染的家庭，婴儿出生时体重更高，分娩时的胎龄更大，而围产期死亡率更低。