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中国孩子肥胖,是爷爷奶奶的锅?

2019-12-11 07:46:32医学界
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核心提示:最适合中国家庭的儿童控肥策略

  近年,中国人超重和肥胖率飙升。其中,儿童青少年肥胖数令人心焦。

  为找到高效、经济的控肥对策,一个名为“快乐小龙人”的大型随机对照试验,在中国广州铺开。

  日前,PLoS Medicine在线发表该试验结果称:

  增加体育锻炼,改善学校提供的食物,对父母、尤其是祖父母(爷爷奶奶外公外婆)进行教育,可能是解决中国儿童青少年肥胖大流行的关键

  有数据显示,中国有3000多万儿童青少年(7-18岁)超重或肥胖。若缺乏有效控制,到2030年,这一数字将增至5000万。

  此前,中国已经采取一系列控肥措施,但收效甚微。经济、高效、可复制的儿童控肥策略是什么?

  为找到答案,2009年,“快乐小龙人”项目启动,共招募广州43所小学6.1万余名学生。2015年,项目前期结果于《行为营养学与体育运动国际杂志》发布。其中称,中国孩子超重或肥胖的锅,祖父母们甩不脱。

  隔代养育下,祖父母会纵容孙辈不健康的饮食习惯,让他们吃太多,却不让其劳动或运动。还纵容孩子少睡、晚睡。这些都会增加孩子们超重或肥胖风险。

  相比由父母或其他成人带大的孩子,由祖父母喂大的娃,其超重或肥胖的可能性是前者的两倍多。

  也是在2015年,“快乐小龙人”项目2.0版本启动。广州疾病预防控制中心与英国伯明翰大学(University of Birmingham)、布里斯托大学(University of Bristol)合作,用随机对照干预研究模式,进一步摸索项目预防儿童肥胖方面的效果。

  研究团队从广州市城区40所公立小学,招募1641名1年级学生。其中,20所学校、832名学生被分入干预组,男孩占55.6%。分入对照组的学校也是20所,共809名学生,男孩占53.3%。据称,这是全球规模最大的儿童肥胖预防干预研究之一。

  按照试验设计,在1年内,对照组如常地学习、生活。干预组则要采取一系列举措,旨在改善健康饮食、增加体力活动。核心内容包括:

  通过趣味互动活动,增加儿童、父母和祖父母的健康知识,提高其实践技能;

  改善学校午餐的营养质量;

  协助学校,按照孩子自身实际条件,设计活动,以更好地完成每天在校内活动1小时的目标,增加其在校内的体力活动量;

  为父母和儿童提供简单易行的亲子游戏体验,增加孩子的校外活动量;

  由经过培训的工作人员,与儿童及其父母、祖父母、学校老师开展合作,向孩子宣讲更健康的饮食和更活跃的生活方式。

  1年后,结果令人惊喜。相比对照组,干预组儿童在饮食和活动量方面,都有明显改善。

  饮食质量改善:其水果和蔬菜的摄入量明显增加,每天至少食用5份;含糖饮料和不健康零食的摄入大幅减少;

  久坐、看屏的时间少了;

  户外活动时间更多,总体力活动量明显增加;

  zBMI(根据儿童年龄和性别调整的相对BMI)显著降低,是对照组降幅的两倍。

  此外,干预组的女孩和那些在研究开始时超重或肥胖的儿童,获益更明显。

  更重要的是,上述干预的性价比非常高,成本低廉。假设一个班有45人,干预1年,每个孩子需花35.53元。全班花费不足1600元。

  有媒体评论称,“快乐小龙人”在设计项目时,就格外关注文化差异和造成这一现状的环境因素。比如,在中国,西式饮食习惯仍是小众。当研究人员向祖父母们讲解健康饮食时,他们更可能接受,并改变高脂、高糖、高热量的西式饮食习惯。但在英国,要让人们放弃西式饮食,难度非常大。

  在中国,三代同堂比比皆是,祖父母拥有较大话语权。所以,项目将大部分工作放在祖父母身上。这也使其成为同类研究中,第一个直接与祖父母们产生互动的试验。

  英国伯明翰大学公共卫生、流行病学与生物统计学的博士后研究员李白是“快乐小龙人”项目的首席研究员。她表示,在上世纪80年代,中国儿童超重率不足1%。现在,不少城市的超重儿童比率超过30%。“和遍地小胖墩相对的,是中国缺少科学、有效的研究来寻找对策。现在,‘快乐小龙人’告诉我们,鼓励和支持祖父母有所作为,能触动孩子、选择更积极的生活方式。”

  据称,下一步,“快乐小龙人”将重点关注3方面:第一,想办法调动、触动男孩,提升干预效果;第二,思考如何在中国其他地区复制这一项目,验证干预效果;第三,考虑如何推广到其他有相似饮食和文化的国家。

  “马来西亚、新加坡、加拿大等国家,和中国有相似的饮食习惯和育儿环境。‘快乐小龙人’的相关发现对这些国家的研究人员、政策制定者而言,是新颖而重要的信息。”研究人员称。

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