85%的胃肠道疾病患者选择替代疗法，他们是否交了智商税？

　　——得了胃肠病怎么办？

　　——“喝点苹果醋、吃点褪黑素或许会有用呢~”

　　目前越来越多的胃肠道疾病患者选择补充和替代疗法（Complementary Alternative Medicine，CAM）缓解症状。（CAM是指广泛的医疗保健方法，它不属于传统医学的一部分，也没有完全融入主流的医疗系统。）

　　最近发表在《Journal of Dietary Supplements》的一项研究表明，在胃肠道疾病患者中，膳食补充剂、CAM的使用非常普遍，有高达85%的胃肠道疾病患者会选择使用CAM。包括草药补充剂、特殊饮食、维生素和按摩，大多数CAM被评为“有一定疗效”。

　　其中，膳食/草药补充剂在胃肠道疾病患者中较为常见，胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)及肠易激综合征(IBS)的患者更愿意选择通过CAM缓解病痛，但目前并没有足够的证据证明这些疗法的有效性。对此，有医生表示，很多患者对他们提出过这些CAM，包括苹果醋、褪黑素、甘草等，这其中有些方法可行但目前临床数据较少，而有些方法根本没听说过。不过对于一些无明显副作用的CAM，当做安慰剂也是可以的。

　　苹果醋、褪黑素、甘草......这些CAM对于胃肠道疾病究竟有没有吗？近日，国外的一位消化专家David Johnson给出了他的建议。

　　苹果醋

　　苹果醋是一款常见的饮品，而一些人将它作为治疗GERD的“药物”。实际上，苹果醋对于GERD的治疗没有任何效果。

　　苹果醋是一种乙酸，乙酸对胃肠道系统有一定的毒性。我们平时在超市里或网上买到的苹果醋一般是被稀释过的，酸度较低，对胃肠道的刺激作用较小，但不会起到保护胃肠道或者治疗疾病作用。

　　有人认为，苹果醋是通过平衡胃肠道pH值来达到治疗效果的，但事实上是，GERD与缺酸无关，它需要的是抑制胃酸的分泌，补充过多的酸反而会对胃肠道造成刺激。胃食管反流患者要尽量避免酸辣饮食，咖啡，巧克力等过于辛辣刺激的食物，这些食物食用过多会加重病情。

　　褪黑素

　　褪黑素（melatonin，又称抑黑素、松果腺素）是由哺乳动物和人类的松果体（大脑腺体）产生的一种胺类激素。

　　近几年，褪黑素产品广受追捧，在今年“双十一”销量排行中，“褪黑素”销量位居保健品品类前列。有人认为它可以美白，也有人认为它可以改善我们的睡眠，事实上，褪黑素与美白没有直接关系，对于睡眠各学者观点不一，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授曾表示，不能夸大褪黑素的作用，更不要滥用褪黑素，因此，不建议消费者长期服用褪黑素，吃褪黑素不能解决失眠障碍，可暂时性使用于调节睡眠节律问题，如倒时差等，可戳：院士来辟谣了：“褪黑素”不能解决失眠障碍！

　　人体的胃肠道中本身就含有较高浓度的褪黑素，有多高呢？研究显示，胃肠道中的褪黑素水平至少是松果腺的400倍。褪黑素对消化道黏膜有一定的保护作用，它能够调控前列腺素的分泌，刺激十二指肠和胰腺的碳酸氢根分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，增加胃粘膜血流，从而保护我们的胃肠道系统。此外，褪黑素还有潜在的食管屏障功能，但目前相关研究数据较少。

　　作为一种补充剂，褪黑素对胃肠道有着一定的保护作用，但市面上的保健品品质参差不齐，效果也是好坏不一，具体该吃哪种褪黑素、该不该吃，还是到医院咨询专业人士较为稳妥。

　　Rikkunshito

　　在日本，有一种常见的胃肠道CAM：rikkunshito，日语叫“六君子湯エキス”，是不是看着字面很眼熟？没错，它和我们中国的“六君子汤”差不多，中国的“六君子汤”由六味中药组成，而rikkunshito是一种由八种草药组成的产品，多了大枣和生姜。

　　近年来，消化领域一直是日本研究的热点。几年前，rikkunshito成为了消化系统疾病研究的焦点，很多研究者把它作为治疗各种胃肠道疾病的潜在药物，也肯定了其对GERD和FD治疗的价值，但是这些研究主要来自日本，且数量相对有限。

　　rikkunshito虽有一定效果，但不建议中国患者购买。首先它需要从海外进行购买，手续繁琐，其次它有很多我们不了解的禁忌症，患者没必要因为胃病而冒险服药。

　　红榆树提取物

　　在国外，红榆树相关食品备受追捧，有些人喜欢用它磨成粉，然后加入麦片，牛奶等一些食物中，用以“养胃”。

　　红榆树树皮中提取的成分可以制成胶囊、含片和液体制剂，作为保健品来调理肠道疾病。红榆树中的有效成分与水接触时会变得粘稠，具有潜在的胃肠道粘膜保护作用，跟常用药硫糖铝的效果差不多。然而，目前对于红榆树的研究并不多。

　　甘草

　　对于中国患者来说，甘草是一个被普遍用作CAM的草药。

　　甘草对胃溃疡患者有一定的潜在作用，甘草中的甘草甜素是一种活性成分，已经被证实对溃疡愈合方面的影响。此外，甘草酸苷对于FD的治疗有一定的疗效，但目前临床证据非常有限。

　　甘草的临床应用受到一定限制，它具有类盐皮质激素活性，可能会改变患者血压、电解质以及其他体征，需谨慎使用。

　　薄荷油

　　薄荷油也可以治疗胃肠道疾病吗？

　　没错，薄荷油作为一种治疗胃肠道疾病的药物已经被使用了几个世纪，时至今日，它在国外也是非常流行的胃肠道疾病替代疗法。薄荷油可以改善消化道常见症状，尤其是因食道运动障碍引起的吞咽困难和胸痛。

　　一项研究分析了38名吞咽困难和/或胸痛的患者使用薄荷油的情况，患者服用市售可溶性薄荷片。结果显示，有63%的患者病情得到了缓解，体现薄荷油作为CAM的价值。

　　薄荷油方便获取，其作为CAM的风险较小，胃肠道疾病患者可以在医生的指导下尝试服用一些可溶性的薄荷片。

　　近年来，随着各种新药的不断上市，很多人开始质疑一些胃肠道疾病的医学疗法，包括对H2-受体拮抗剂致癌的担忧，以及一些新药导致死亡的“虚假新闻”。这些新闻使得越来越多的胃肠道疾病患者选择开始选择CAM，甚至热衷于CAM，除此之外，人们选择CAM的原因还有以下几点：

　　传统疗法有一定的“副作用”；

　　CAM可以提供更“整体”的疗法；

　　CAM可以“更好地控制”疾病；

　　“常规”治疗失败，寻求其他治疗方法；

　　减少药物滥用；

　　CAM更自然、更安全；

　　CAM更便宜。

　　CAM真的有那么好吗？我们只能说，CAM应该在胃肠道疾病的治疗体系中占据适当的位置，但应抱着谨慎的态度，临床研究和询证依据永远是评价一种疗法的标准，对于文章中提到的CAM，目前证据有限，有待考量！

　　参考文献：

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　　[2] Saunjoo L. Yoon，Dietary Supplement and Complementary and Alternative Medicine Use Are Highly Prevalent in Patients with Gastrointestinal Disorders： Results from an Online Survey.https：//doi.org/10.1080/19390211.2018.1472712

　　[3] Watts CR， Rousseau B. Slippery elm， its biochemistry， and use as a complementary and alternative treatment for laryngeal irritation. J Invest Biochem. 2012;1：17-23.

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