46万调研大数据表明：抽烟者更容易抑郁

　　抽烟这件事，对普通青年来说，是迅速打开社交局面的不二利器。

　　对文艺青年来说，是冬天里照亮思想的火炬。

　　甚至在一些精神病院，患者还会专门得到抽烟的时间。

　　但是抽烟真的是“精神养料”，能放松身心，缓解压力吗？近日一篇发表在《Psychological Medicine》（心理医学）研究得出了完全相反的结论：吸烟实际上增加了精神疾病的风险，包括抑郁症和精神病。

　　1 大众认知的误区：抽烟放松大脑

　　传统上，精神疾病患者吸烟比一般人群更常见，人们普遍认为精神疾病患者开始吸烟是为了自我治疗。也正因此，在“吸烟有害健康”这一观点为公众所熟知后，追求精神上的放松成为不少吸烟者最后的尊（借）严（口）。

　　英国布里斯托尔大学的研究人员发现，终生吸烟和有过吸烟史都是精神分裂症和抑郁症的相关危险因素----这种联系甚至在一定程度上可以被认为是因果关系。

　　研究人员罗宾·伍顿博士表示，以前很难研究因果关系，因为吸烟的人可能在很多方面与不吸烟的人不同，比如喝更多的酒或吃更少的健康食品，所以很难控制这些群体之间的差异。但此次，研究小组使用孟德尔随机化分析模型可以绕过这些问题。

　　2 终生抽烟者罹患精神分裂和抑郁症的几率翻倍

　　该研究通过记录吸烟时间、吸烟支数以及戒烟时长等，以阳性对照（比如肺癌）为终点，旨在研究吸烟和心理健康之间的联系，从英国生物样本库中入选462690名40-69岁之间具有欧洲血统的研究对象。

　　样本显示，249318人（占比54%）从未吸烟；164 649人（占比36%）有过吸烟史；48723人 (占比11%)目前仍在抽烟。这些研究对象的平均终生吸烟值为0.359（S.D.=0.694）。

　　如果有以下行为，也会被定义为终生抽烟：

　　曾连续15年每天20支烟，现已停止吸烟17年；

　　曾连续13年每天60支烟，现已停止吸烟22年。

　　该模型选取了5个不同的标准，分别是：逆方差加权法（inverse-variance weighted）、Egger法（MREgger）、中位数法（weightedmedian）、加权模式（weightedmode）、稳健性评分法（MR RAPS）。

　　结果显示，终生吸烟是引起精神分裂（OR：2.27，置信区间：1.67-3.08 P＜0.01）和抑郁症（OR：1.99，置信区间：1.71-2.32P＜0.01）高危因素，风险分别增加2.27倍和1.99倍。

　　也就是说，终生吸烟者罹患精神分裂和抑郁症的概率几乎是非抽烟者的2倍！

　　即使不是终身吸烟，有过吸烟史或者正在吸烟的人患有这两种疾病的风险也分别增加1.53倍和1.54倍。

　　精神分裂：OR 1.53， 95% 置信区间 1.35–1.74， p < 0.001

　　抑郁症：OR 1.54， 95% 置信区间 1.44–1.64， p < 0.001

　　3 抑郁症跟抽烟关系更加密切

　　看到这里，有部分小伙伴提出质疑：吸烟是后天行为，而精神类疾病更多源于遗传，那么作为遗传密码的基因究竟在其中扮演着什么角色？

　　究竟是携带精神疾病基因的小伙伴更容易受到吸烟的诱惑呢？

　　还是吸烟使小伙伴们更容易患上精神类疾病？

　　事实上，基因在“诱惑小伙伴吸烟从而诱发精神类疾病”这件事上扮演的角色远不如大家想象中那么大，要小于吸烟直接促使小伙伴患上精神类疾病的几率。

　　吸烟和精神类疾病其实更像是一个恶性循环：吸烟会增加抑郁症/精神分裂症的风险，而患抑郁症/精神分裂症又会促进吸烟行为。此外，相比精神分裂，吸烟导致抑郁症因果关系更加强烈。

　　证据显示，精神分裂症者和抑郁症者的基因上有一定倾向性终生吸烟，但总体影响不高。两者分别为：

　　精神分裂症者：IVW： β = 0.022， 95% 置信区间 0.005–0.038，p = 0.009

　　抑郁症者：IVW： β = 0.091， 95% 置信区间 0.027–0.155，p = 0.005

　　但如果是有吸烟史或者正在吸烟者，因为遗传基因导致精神分裂和抑郁症的几率更小：

　　精神分裂症者：IVW：β = 0.010， 95% 置信区间0.000–0.021， p = 0.04

　　抑郁症者：IVW： β = 0.083，95% 置信区间 0.039–0.127，p <0.001

　　不难看出，吸烟和精神分裂、抑郁症间存在一定因果关系，在抑郁症方面这种因果关系更为强烈。

　　敲黑板总结一下：除了有害身体，戒烟的理由又多了一条：避免得抑郁症。

　　参考资料：

　　1、Evidencefor causal effects of lifetime smoking on risk for depression andschizophrenia：a Mendelian randomisation study.

　　2、SmokingMay Raise Psychosis， Depression Risk.

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