美国CDC建议：不要使用任何烟草制品！

　　01 不管少抽还是戒了，肺都会受伤

　　在很多发达国家戒烟人数已经超过吸烟现役人数了，且吸烟现役也有了吸烟量越来越小的趋势，这对于公共卫生来讲显然是个非常好的趋势。但是，我现在必须要告诉大家一件很残忍的事情：

　　根据在10月9日发布于《柳叶刀》的集合队列研究结果：吸烟对肺的伤害并不随着戒了和少吸立即停止，这种不良影响是持续而深刻的。吸烟者（包括曾经吸烟及吸烟量小于5支/天者）与从来不吸烟的人相比，肺功能恶化速度更快，具体表现为可呼吸的空气体积（肺活量）减少。

　　研究负责人Elizabeth Oelsner还补了一刀：每天抽5支和每天抽2包者肺功能恶化的差异并不太大，如果把不吸烟者肺功能恶化速度设为0，轻度吸烟者肺活量减低为7.65 mL /年，重度吸烟者肺活量减低为11.24 mL /年。算一算也就是重度吸烟者9个月丧失的肺功能与轻度吸烟者1年丧失的程度相似。

　　研究者认为吸烟可以导致肺部解剖结构和基因层面的变化，这种改变是戒烟后也无法逆转的。但对于戒烟者来讲，虽然在戒烟后肺功能与从不吸烟者相比仍有持续性恶化，并且至少持续30年，但比坚持不戒的顽固群体恶化速度还是慢很多。

　　一句话点评：你要做的不是赶紧抽根烟冷静一下，是立即、马上把身边的烟全部扔掉。

　　02 用电子烟戒烟？省省吧，当心EVALI！

　　近些年电子烟的风头越来越劲，有一大批烟民正打着戒烟的旗号抛弃传统香烟转投电子烟怀抱，希望这种声称除了水蒸气和尼古丁绝无其他添加的高科技玩意儿可以拯救他们与水火之中。

　　痴心妄想！

　　美国疾病控制与预防中心在10月11日发布了电子烟相关肺损伤疾病的临时临床指南，还给由电子烟（包括电子雾化烟）引起的肺疾病和肺损伤起了一个学术姓名：EVALI（E-cigarette， or vaping， product use associated lung injury illnesses）.

　　疾控中心的首席副主任Anne Schuachat在发布会上说：再怎么强调电子烟对肺的伤害都不过分，随着产品应用愈加广泛，我们发现的问题也越来越多，是时候采取措施减少电子烟引起的新发问题了。

　　Schuachat的担心绝不是多余的：截至10月8日，美国49个州，包括哥伦比亚特区和美属维尔京群岛已报告EVALI患者1299例，其中26人死亡。死者年龄范围在17到75岁之间。EVALI患者中有1043例具备年龄和性别信息，其中男性占70％，年龄小于35岁的占80％。

　　在所有患者中76％吸入了含四氢大麻酚（THC）的产品；58％使用含尼古丁的产品；32％仅吸入THC；13％仅吸入含尼古丁的产品。虽然看起来THC是罪魁祸首，但研究人员尚未盖棺定论，毕竟与THC结伴同行入肺的还有以维生素E为代表的成分复杂的化合物。

　　这个以EVALI为主题的指南为临床医生在评估，管理和随访EVALI患者提供了大致框架，其内容包括初步评估、影像学检查、入院和治疗标准、随访间隔、出院标准等（点击阅读原文可了解更多指南信息）。

　　Schuachat特别强调了治疗过程中极为重要的一点：住院期间必须戒烟。

　　一句话点评：电子烟就好比烟草界的潘多拉魔盒，看似绚丽，但里面究竟有些什么都是未知……

　　本次的呼吸快报到这里就结束了，除了让老烟枪们胆战心惊之余，有没有给你带来一些收获呢？下一期，我们不见不散！

　　参考文献：

　　[1]https：//www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30276-0/fulltext

　　[2]https：//www.medscape.com/viewarticle/919807#vp_1

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