尴了个尬，那些年骗了一众父母的营养保健品或对各类精神疾病有效？

　　保健品柜台里摆放着琳琅满目的营养补充品，除了推销人员所宣称的它们对身体健康的益处，这些保健品对精神健康也有好处吗？澳洲学者的最新研究将揭晓答案。

　　01. 吃什么，像什么！

　　饮食在增强心理幸福感方面起到了关键作用。大量证据表明，与普通人群相比，精神障碍患者通常食用了过量的高脂和高糖的食物，同时对营养密集型的食物摄入不足。

　　越来越多的研究考察了营养补充品对精神障碍患者的益处。然而，到底哪些营养补充品有效？具体对哪种精神障碍有效？

　　事实上，随着时间的推移，不同的营养补充剂轮流得到营养学家和研究人员的赞同或反对。这些研究得出的结论是，营养补充剂要么对身心健康的各个方面都有好处，要么根本没有任何重大影响。

　　02. 大多数营养补充品对改善精神疾病无用，但也有些真的管用，尤其是欧米伽-3脂肪酸

　　澳大利亚国家补充医学研究院（NICM）和西澳大学领导的国际研究团队对这一主题进行了规模最大的回顾，确定了哪些特定的营养素有助于何种精神疾病的管理。相关研究成果发表在《世界精神病学》（World Psychiatry）（影响因子34.024）上。

　　研究团队筛选出33项随机对照试验，对来自10，951名精神健康障碍（包括抑郁、应激和焦虑障碍、双相障碍、人格障碍、精神分裂症和注意力缺陷/多动障碍）患者的数据进行分析。其目的是确定特定的营养补充剂（包括剂量、靶向症状、安全性和耐受性）对不同精神疾病的益处。

　　尽管被评估的大多数营养补充剂并没有显著改善精神健康状况，但研究人员发现，有强有力的证据表明，某些营养补充剂是治疗某些精神障碍的有效补充疗法，起到了支持常规治疗的作用。

　　如果遵照建议的剂量和处方指示，所有的营养补充剂都是安全的，没有证据表明它们有严重的不良影响，或与其他精神药物有禁忌症。

　　03. 主要研究结果

　　最强有力的证据是欧米伽-3补充剂（一种多不饱和脂肪酸）是抑郁症的一种有效补充疗法。抑郁症患者在服用抗抑郁药的基础上服用欧米伽-3补充剂能增强效果；如图2所示。

　　此外，服用维生素D对重度抑郁症患者能起到中等程度的改善作用。

　　有一些证据表明欧米伽-3补充剂也可能对多动症有较小的益处。

　　有新的证据表明，在常规用药的基础上，服用N-乙酰半胱氨酸对治疗情绪障碍和精神分裂症是一种有用的辅助疗法，如图4所示。研究人员推测，N-乙酰半胱氨酸可能是通过减少氧化应激和减少谷氨酸能的功能障碍，来帮助治疗精神分裂症。

　　特殊类型的叶酸补充剂（如甲基叶酸）作为重度抑郁症和精神分裂症的补充疗法可能是有效的，但叶酸是无效的。没有强有力的证据表明欧米伽-3补充剂能治疗精神分裂症或其他精神疾病。目前缺乏令人信服的科学证据支持使用维生素（如维生素E 、维生素C或维生素D）和矿物质（锌和镁）来治疗任何精神障碍。

　　这些发现可以用来提供更多基于证据的指导，证实营养疗法对各种精神疾病的疗效。

　　04. 研究人员的评论

　　NICM健康研究所的资深研究员约瑟夫·弗思（Joseph Firth）博士是这项研究的主要作者，他说：“虽然人们对在精神疾病治疗中使用营养补充剂有着长期的兴趣，但这个话题往往相当两极分化，要么夸大它们的好处，要么不看好营养补充品。在最近的这项研究中，我们收集了来自世界各地进行的数十项临床试验的数据。大量的数据使我们能够在比以往任何时候都更大的范围内考察各种不同的营养物质对精神疾病的益处和安全性。”

　　该研究的第一作者杰罗姆·萨里斯（Jerome Sarris）教授说：“随着人们日益认识到营养对精神健康的作用，采取一种基于证据的方法至关重要。未来的研究应致力于确定哪些人可从基于证据的补充剂中获益最大，并更好地了解其潜在机制，以便医务工作者能够采取有针对性的方法，在精神健康治疗中有效地使用营养补充品。此外，肠道微生物群在精神健康中的作用是一个迅速兴起的研究领域，但它的作用还需要更多的研究。”

　　05. 治疗精神分裂症还有其他高招吗？

　　爱尔兰莱特肯尼理工学院的研究者于年初发表在《生物精神病学杂志》上的研究成果显示，精神分裂症患者体内的同型半胱氨酸水平升高，这与他们更严重的症状有关，而增加对维生素B12、维生素B6和叶酸的摄入能降低患者体内的同型半胱氨酸水平并改善症状。这就表明B族维生素可能具有神经保护作用。

　　英国伦敦大学学院的研究者近日发表在《英国精神病学杂志》上的研究成果显示，服用肌氨酸（sarcosine，一种营养补充品）有助于治疗精神分裂症（如图4所示），作为抗精神病整体疗法的一部分。一些精神分裂症患者的谷氨酸受体（一种常见的神经递质）的功能可能存在缺陷，肌氨酸可以帮助谷氨酸受体更好地工作。肌氨酸以天然形式存在于诸如蛋黄、火鸡和豆类等食物中，也可以制成营养补充品的形式，它对增强大脑功能有益。

　　参考文献

　　[1]JosephFirth et al.， Theefficacy and safety of nutrient supplements in the treatment of mental disorders： a meta‐review of meta‐analyses ofrandomized controlled trials， World Psychiatry 09 September 2019 https：//doi.org/10.1002/wps.20672

　　[2]Kelly allottet al.， The Vitamins in Psychosis Study： A Randomized， Double-Blind， Placebo-Controlled Trial ofthe Effects of Vitamins B12， B6， and Folic Acid onSymptoms and Neurocognition in First-Episode Psychosis Biological Psychiatry， Volume86， Issue 1， Pages 35–44， https：//doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.12.018

　　[3]David Curtis. ， A possible role for sarcosine in the managementof schizophrenia， The British Journal of Psychiatry，2019; 1 DOI： 10.1192/bjp.2019.194

　　[4]https：//psychcentral.com/news/2019/09/10/big-evidence-review-parses-fact-fiction-about-nutrient-supplements-for-mental-illness/150147.html

　　[5]https：//www.medicalnewstoday.com/articles/326298.php

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