高血压对神经科医生来说，算是个“老熟人”了，在神经科住院的老人里，十有八九都是有高血压的。
以往的研究告诉我们，高血压和心脑血管疾病有密切关系，这点已经毋庸置疑了，毕竟两者都是血管方面的问题。但还有不少研究曾表明，高血压和阿尔茨海默症也有关系，这又是怎么回事呢？高血压到底如何影响认知的呢？
为了解答这个问题，科学家们做过不少研究。就在前不久，医学知名大刊《柳叶刀》The Lancet就发表了一项调查结果：中年时期的高血压，的确会改变晚年时期大脑的脑白质高信号体积（WMHV）和脑容量，但对脑淀粉样β蛋白却没啥影响。
01 为啥要研究这三样指标？
要研究高血压对认知障碍的病理机制，还真不是一简单活儿。认知障碍的致病因素非常多，具体的机制到现在都还有很多争议。
为了明确监测指标，研究者们先在PubMed上广撒网，查了自建库起，一直到2018年9月31日的所有高血压和认知障碍的文章，发现主流研究似乎集中在这几点上：
高血压可能会影响大脑小血管继而影响认知功能，而脑白质高信号体积（WMHV）是大脑小血管损伤的标志；
高血压可能会影响脑容量，继而影响认知功能；
脑淀粉样β蛋白会影响认知功能，高血压与其之间的关系尚不清楚。
因此，研究者们决定，将研究的重点放在WMHV、脑容量和脑淀粉样β蛋白这三个指标上面，以此来展示高血压和认知功能之间的联系。
02 这项研究具体说了啥？
这项研究属于医学研究委员会（MRC）全国健康与发展调查（NSHD）的神经科学子研究Insight 46，最初包括1946年一周内在英国出生的5362人。
而该项目最终参与者共有465人，他们分别在36岁、43岁、53岁、60~64岁和69岁时测量了血压，在69~71岁时接受了核磁共振扫描、florbetapir淀粉样蛋白-PET成像和认知评估。
最终研究发现，在调整了吸烟、BMI、糖尿病、高胆固醇血症等指标后，发现：
43~53岁时收缩压（SBP）和舒张压（DBP）越高，69~71岁的WMHV值越大；
36~43岁时SBP越高，69~71岁时海马体积越小；
36~43岁时DBP越高，69~71岁时全脑容量越小；
中年时血压变化和69~71岁的脑淀粉样β蛋白无关。
也就是说，中年时期的血压越高，老年时期的大脑小血管损伤就越重，海马或全脑体积就越小，可能正是因此，影响了认知功能。
03 这项研究对我们有什么启示？
这项研究表明，高血压与认知障碍之间的关联，很可能是通过对大脑小血管和脑容量的影响来调节的，而不是之前以为的脑淀粉样β蛋白。
从人们步入中年开始，40岁到60岁是一个敏感时期，如果这个时期的血压升高，很可能对晚年的大脑造成影响。这也提示我们，血压监测应当40岁就开始，对高血压的预防，也应当在更早更年轻的时候就开始准备：
低盐饮食：
钠会增加心血管负担，造成血压上升。中国居民膳食指南建议，每人每天食盐摄入量不超过6克。同时也要注意隐形盐，比如味精、酱油、调料包、腊肉、榨菜、话梅等，都是高盐高钠食物，吃的时候就要同时再减少菜里的盐。
戒烟戒酒：
长期吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的发生风险，主动戒烟戒酒，坚持健康饮食习惯。
坚持锻炼：
建议成年人主动身体活动量平均每天6000步，相当于瑜伽40分钟，快走或慢跑40分钟，骑车40分钟或游泳30分钟。
控制体重：
减轻体重可以降低血压，成年人BMI应当控制在18.5~23.9之间。
健康，应当是一生的事业。越早开始注重健康，在年老时才不致于留下遗憾。
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