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JAMA:网瘾少年不用被电,认知行为疗法也能治疗!|精神医学新鲜事

2019-08-15 00:00:04医学界
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核心提示:精神病学新鲜事第一期!

  

  1 短期CBT治疗网络游戏成瘾的疗效随机临床试验

  2019年5月5日,游戏成瘾障碍首次被ICD-11列为疾病,新的诊断标准中没有规定游戏时间,而主要是强调游戏成瘾对游戏者个人生活的影响和社会功能的损害,另外,还强调了游戏成瘾者对游戏的渴求以及戒断症状。

  这种成瘾和其他成瘾如赌博成瘾、物质成瘾有类似之处。目前,游戏成瘾问题受到越来越广泛的关注, 对于游戏成瘾的治疗问题是个很重要的议题,那么,短程认知行为疗法(CBT)是否是治疗网络游戏成瘾的有效手段呢?

  一项发表在JAMA Psychiatry的研究表明,针对游戏成瘾障碍的门诊环境下的短期CBT治疗是有效的,认知行为疗法对游戏成瘾障碍的治疗值得关注,并制定行之有效的措施,从而更好的治疗网络游戏成瘾障碍。

  认知行为疗法可以作为治疗网络成瘾的一种有效治疗手段。

  强迫症的核心是什么?

  对特定的强迫症状和思维的网状分析

  DSM-5把强迫障碍焦虑障碍分离出来,变成单独的一类疾病,

  但是强迫障碍仍是一组异质性很大的、由不同亚型构成的谱系障碍,对强迫障碍的核心症状的鉴定能更好的理解这种异质性。

  因此,近期发表在Journal of affective disorder上的文章运用新颖的网状分析的方法哪些症状才是强迫障碍的核心症状,他们的结果表明,对强迫性思维的负面评价(如有强迫性思维意味着我失去控制)是强迫障碍的核心症状,另外,核心症状可以预测强迫障碍中的焦虑和抑郁症状,但是无法预测强迫障碍的严重程度。

  因此,对强迫性思维的负面评价是强迫障碍中最重要的症状,它们是预测焦虑和抑郁的独立影响因素,这表明这些症状应该优先考虑强迫症的理论和治疗模型。

  强迫障碍的核心症状是对强迫思维的负面评价。

  3 精神分裂症患者代谢综合征与神经认知缺陷的关系

  多种抗精神病药物如奥氮平可引起精神分裂症患者的体重增加,胰高血糖素升高,从而导致患者出现代谢综合征,据估计,代谢综合征在精神分裂症患者中的发生率大约为50%,代谢综合征会给精神分裂症带来需要不利的影响,一项来自印度的横断面研究评估了精神分裂症患者的代谢综合征对神经认知的影响,结果显示,代谢综合征对精神分裂症患者的神经认知有负面的影响。因此,需要识别和监测精神分裂症患者中的代谢异常,以减轻其对神经认知的负面影响(表1)。

  精神分裂症患者中的代谢综合征值得关注。

  4 5个国家队列中遗传和环境因素与自闭症的关系

  自闭症谱系障碍(ASD)的起源和发展仍未得到解决,一直是关注的焦点。关于自闭症是受遗传因素还是环境因素的影响比较多,一直处于争议中。基于此,近期发表在JAMA Psychiatry上的文章评估了ASD的病因来源,包括遗传,母系因素和环境因素的影响,此项研究纳入了5个国家2001631人,他们的结果表明,ASD的遗传率估计约为80%,表明人群中ASD发生率的变化主要是由于遗传的影响,而母系影响和环境影响类似,影响较小。

  自闭症的发病主要受遗传因素的影响。

  5 中国青少年应对方式和睡眠质量与焦虑症状的关系:

  目前很少有研究探究我国学校青少年应对方式和睡眠质量与焦虑症状的关系。近期发表在Journal of Affective disorder上的研究探讨了应对方式和睡眠质量对焦虑症状的影响,并调查了应对方式和睡眠质量与焦虑症状的相互作用。

  此研究结果显示,消极应对方式和较差的睡眠质量与焦虑症状的患病率增加相关,而积极的应对方式与焦虑症状的患病率降低有关。睡眠质量是消极应对方式和焦虑症状之间的中介因素。

  好好睡觉果然很重要呀!

  参考文献:

  [1]K. Wolfling et al., Efficacy of Short-term Treatment of Internet and Computer Game Addiction: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry,  (2019).

  [2]B. O. Olatunji, C. Christian, L. Brosof, D. F. Tolin, C. A. Levinson, What is at the core of OCD? A network analysis of selected obsessive-compulsive symptoms and beliefs. J Affect Disord 257, 45-54 (2019).

  [3]S. Grover et al., Relationship of metabolic syndrome and neurocognitive deficits in patients with schizophrenia. Psychiatry Res 278, 56-64 (2019).

  [4]D. Bai et al., Association of Genetic and Environmental Factors With Autism in a 5-Country Cohort. JAMA Psychiatry,  (2019).

  [5]W. Xiong et al., Relationships of coping styles and sleep quality with anxiety symptoms among Chinese adolescents: A cross-sectional study. J Affect Disord 257, 108-115 (2019).

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