考考你,心血管疾病和痴呆有啥关系?
我猜,你想到的应该是“脑动脉供血量减少→脑神经缺乏营养→中风→血管性痴呆”这条线索吧?
前不久,《美国心脏病学会研究杂志(JACC)》又刊出了一项硬核研究:和未患有冠心病的人群相比,确诊为冠心病的患者,未来认知能力明显下降!
这项研究的独特发现就是,心血管疾病并不是通过上面那条局限在脑子里的路径引起认知功能障碍的,而是绕了个大弯跑到心脏,再来影响认知。
啊,人生也太艰难了吧,人家都有冠心病了,还要雪上加霜得痴呆……
那,冠心病和认知下降到底是咋扯上关系的?跟小编一起啃啃这颗大瓜。
突发冠心病催化认知能力衰退
研究人员找来了7888名平均年龄62.1岁的中老年受试者,进行平均时间长达12年的随访观察。这些人在刚被招募进来的时候都是比较健康的,没有中风、心绞痛或心梗史,也从未被诊断为痴呆或阿尔兹海默症。
12年间,研究人员每隔一段时间就会通过专业测试评估受试者的认知功能,比如背诵单词、快速说出动物名字和记忆具体日期这些。新发生的冠心病(包括心绞痛/心肌梗死)也会被记录下来,并在研究结束时,和那些没有冠心病的人比较认知功能上有无差异。
研究的主要结果:
蓝色线代表没有冠心病的人整体认知能力、和认知功能下降的程度(通过语言表达能力反映),可见随着年龄增长,二者呈缓慢而平稳的减退;
橙色线则代表突发冠心病的人,可见在发生冠心病后,认知能力和语言表达能力的下降速度仿佛“咔嚓”一下子被掰断了,在拐点后呈断崖式下跌。
而且,这种认知功能的迅速衰退和性别、体重、受教育程度等等都没有任何关系,基本可以肯定是冠心病带来的。
研究结果传递的信息可以说是既赤裸又令人心痛了:发生冠心病可以非常显著地加速认知功能衰退。
跑到心脏兜一圈,真相扑朔迷离
冠心病到底是咋个拖了认知的后腿?
研究人员有如下几个推测:
①大脑中氧气减少可能是连接冠心病和加速认知衰退的关键一环,已经有研究证据表明冠心病会促进小血管疾病,导致大脑血液供应中断或脑微梗塞形成,而小血管疾病是老年痴呆的主要诱因;
②这两者可能是通过一些共同的风险因素,如肥胖、糖尿病和高血压产生联系的;
③可能存在某种病理生理过程同时影响血液流动和大脑,不过目前还不清楚具体作用机理;
④新诊断的冠心病患者服用的药物和其他治疗方案对认知功能的潜在影响也无法排除。
我能做什么?
不论原因是啥,冠心病会加速认知衰退基本实锤了。
不过,说到这里,有心血管疾病的朋友也无须过于担心害怕,还是来复习一下世界卫生组织给出的预防认知衰退的指南,其中也推荐了进行血压、血糖、血脂的管理来预防认知衰退与痴呆。(见:
WHO指南推荐:预防痴呆,请采取这些措施!)
总结一下,虽然心血管疾病与认知的关系尚未完全阐明,这两项研究报道还是带给我们一点启发:
冠心病患者需要遵医嘱服药,尽可能避免或延缓冠心病的并发症;
在心绞痛或心梗发生后的几年里需要仔细监测个人认知变化和情绪变化,一旦发现异常应及时前往神经科就诊;
早期预防远大于治疗补救,管理好血压、血糖、血脂、体重,痴呆就可以离你远一点哦!
参考文献:
[1] Wuxiang X, Fanfan Z, Li Y, Baoliang Z. Cognitive Decline Before and After Incident Coronary Events. Journalof the American College of Cardiology. 2019; 73: 24
[2] https://edition.cnn.com/2019/06/17/health/heart-disease-dementia-study/index.html
[3] https://www.medscape.com/viewarticle/914536
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擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:中风后遗症、各种神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、视神经脊髓炎、帕金森病、特发性震颤、运动神经元病、癫痫、偏头痛、紧张性头痛、血管性痴呆、皮层下动脉硬化性脑病、重症肌无力、周期性麻痹、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的中西医结合治疗,对内科疑难杂症的中医辨证治疗有独特经验。
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。