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冠心病后认知能力呈断崖式下跌!心脑需要一起保护!

2019-06-25 00:00:04医学界
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核心提示:早期预防远大于治疗补救!

  考考你,心血管疾病和痴呆有啥关系?

  我猜,你想到的应该是“脑动脉供血量减少→脑神经缺乏营养→中风血管性痴呆”这条线索吧?

  前不久,《美国心脏病学会研究杂志(JACC)》又刊出了一项硬核研究:和未患有冠心病的人群相比,确诊为冠心病的患者,未来认知能力明显下降!

  这项研究的独特发现就是,心血管疾病并不是通过上面那条局限在脑子里的路径引起认知功能障碍的,而是绕了个大弯跑到心脏,再来影响认知。

  

  啊,人生也太艰难了吧,人家都有冠心病了,还要雪上加霜得痴呆……

  那,冠心病和认知下降到底是咋扯上关系的?跟小编一起啃啃这颗大瓜。

  突发冠心病催化认知能力衰退

  研究人员找来了7888名平均年龄62.1岁的中老年受试者,进行平均时间长达12年的随访观察。这些人在刚被招募进来的时候都是比较健康的,没有中风、心绞痛心梗史,也从未被诊断为痴呆或阿尔兹海默症。

  12年间,研究人员每隔一段时间就会通过专业测试评估受试者的认知功能,比如背诵单词、快速说出动物名字和记忆具体日期这些。新发生的冠心病(包括心绞痛/心肌梗死)也会被记录下来,并在研究结束时,和那些没有冠心病的人比较认知功能上有无差异。

  研究的主要结果:

  蓝色线代表没有冠心病的人整体认知能力、和认知功能下降的程度(通过语言表达能力反映),可见随着年龄增长,二者呈缓慢而平稳的减退;

  橙色线则代表突发冠心病的人,可见在发生冠心病后,认知能力和语言表达能力的下降速度仿佛“咔嚓”一下子被掰断了,在拐点后呈断崖式下跌。

  而且,这种认知功能的迅速衰退和性别、体重、受教育程度等等都没有任何关系,基本可以肯定是冠心病带来的。

  研究结果传递的信息可以说是既赤裸又令人心痛了:发生冠心病可以非常显著地加速认知功能衰退。

  跑到心脏兜一圈,真相扑朔迷离

  冠心病到底是咋个拖了认知的后腿?

  研究人员有如下几个推测:

  ①大脑中氧气减少可能是连接冠心病和加速认知衰退的关键一环,已经有研究证据表明冠心病会促进小血管疾病,导致大脑血液供应中断或脑微梗塞形成,而小血管疾病是老年痴呆的主要诱因;

  ②这两者可能是通过一些共同的风险因素,如肥胖、糖尿病和高血压产生联系的;

  ③可能存在某种病理生理过程同时影响血液流动和大脑,不过目前还不清楚具体作用机理;

  ④新诊断的冠心病患者服用的药物和其他治疗方案对认知功能的潜在影响也无法排除。

  我能做什么?

  不论原因是啥,冠心病会加速认知衰退基本实锤了。

  不过,说到这里,有心血管疾病的朋友也无须过于担心害怕,还是来复习一下世界卫生组织给出的预防认知衰退的指南,其中也推荐了进行血压、血糖、血脂的管理来预防认知衰退与痴呆。(见:

  WHO指南推荐:预防痴呆,请采取这些措施!)

  总结一下,虽然心血管疾病与认知的关系尚未完全阐明,这两项研究报道还是带给我们一点启发:

  冠心病患者需要遵医嘱服药,尽可能避免或延缓冠心病的并发症;

  在心绞痛或心梗发生后的几年里需要仔细监测个人认知变化和情绪变化,一旦发现异常应及时前往神经科就诊;

  早期预防远大于治疗补救,管理好血压、血糖、血脂、体重,痴呆就可以离你远一点哦!

  参考文献:

  [1] Wuxiang X, Fanfan Z, Li Y, Baoliang Z. Cognitive Decline Before and After Incident Coronary Events.  Journalof the American College of Cardiology. 2019; 73: 24

  [2] https://edition.cnn.com/2019/06/17/health/heart-disease-dementia-study/index.html

  [3] https://www.medscape.com/viewarticle/914536

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