嘴里的细菌不仅会跑到脑子里，还会引起中风！

　　就在不久前，顶级心脏病学期刊《美国心脏病协会杂志（Journal of the American Heart Association）》刊出一篇令人瞠目结舌的学术论文：来自芬兰的研究团队，竟然在急性缺血性脑卒中（AIS）患者的大脑中发现了来自口腔的细菌 [1] ！

　　口腔中的细菌咋会跑到中风患者脑子里？难不成这些细菌和中风有什么关系？这个发现说明了啥问题？赶快跟小编一起来了解一下这项研究。

　　脑动脉中亮相的口腔细菌

　　目前应用的血管内血运重建技术包括支架取栓术和直接抽吸脑动脉血栓两种。在这项研究中，研究人员纳入了75例通过支架取栓术取出血栓的AIS患者（男性52例，女性23例，平均年龄66.9岁）。这些血栓主要是从大脑中动脉（97.3%）、颈内动脉（33.3%）、大脑前动脉（8%）、椎动脉（8%）、基底动脉（1.33%）和大脑后动脉（1.33%）收集的。

　　而主角——本来应该乖乖呆在口腔里的细菌呢，就是在这些从脑动脉里取出来的血栓中发现的。

　　团队接下来对细菌DNA进行了检测，发现竟有高达84.0% （63例）的患者动脉血栓中细菌检出为阳性，检出的细菌中78.7% （n=59）都是链球菌，大部分属于链球菌属下的温和链球菌（S.mitis）。而通常情况下，链球菌主要存在于健康人和牙周病患者的口腔中。

　　论我和血栓的纠葛

　　那么到底为啥在口腔里待得好好的链球菌会跑到AIS患者的血栓里？

　　研究人员指出，口腔细菌会在口腔外伤或牙科手术（如根管治疗或拔牙）后进入血液，引起短暂的菌血症。

　　进入血液的细菌，可以通过以下途径定位于动脉粥样硬化斑块：

　　①细菌被循环中的巨噬细胞吞噬，并最终进入动脉粥样硬化斑块；

　　②细菌直接通过血管或动脉粥样硬化斑块内的新生血管进入血流。

　　那么，进入斑块的细菌会对人体产生啥影响？

　　研究人员指出，这些口腔中来的敌对分子可以导致血管内皮功能障碍，引起炎症，促进斑块形成；刺激内皮细胞产生多种促炎因子，这些因子参与动脉粥样硬化的发生发展，促进斑块破裂；还会诱导血小板活化聚集，加速动脉粥样硬化血栓病变的发展。

　　除了中风，还有……

　　原来进入斑块的口腔细菌会造成这么严重的影响啊，看来的确有必要引起重视。

　　最后，还有两个残酷的结果需要展示一下。

　　这项研究还发现，血栓中细菌阳性的AIS患者大部分是男性（P=0.067）。和未检出细菌的人相比，血栓中检出细菌的人患糖尿病（P=0.074）和既往脑血管疾病（P=0.046）的患病率也更高（图 2）。

　　值得一提的是，这个研究团队早在2013年就在顶级期刊《循环（Circulation）》上发表了一项研究，证明在急性心肌梗死的患者血栓中发现了口腔来源的细菌，且血栓中细菌含量比血液中高出了16倍 [2]。

　　这说明了啥？男性比女性更不注重口腔卫生？不注重口腔卫生还会升高糖尿病、心脑血管疾病发生风险？

　　震惊！请把这篇转给你爸/老公/男朋友看！（我没有，我没说，我可不知道啊）

　　以上是玩笑话了，请勿当真！本研究样本量较小（只有75例），部分次要研究结果也并未达到统计学显著性。因此，口腔卫生是否存在性别差异，以及其与糖尿病等慢性疾病的因果关系还有待大规模前瞻性研究进一步证实。不过，最近已经有研究证实，定期进行牙齿护理可以降低中风以及中风相关肺炎的发生风险 [3， 4]。

　　无法否认的是，与发达国家相比，国人对口腔健康的关注度尚有不足。但本项研究在“关注口腔卫生”方面仍然带给我们一些启示：口腔健康与心脑血管健康密切相关。请注意个人口腔卫生，一旦出现口腔疾患请引起重视，及时就医。

　　至少，同志们，从每天认真刷牙做起吧！

　　参考文献：

　　[1] PatrakkaO， Pienimaki JP， Tuomisto S， et al. Oral Bacterial Signatures in CerebralThrombi of Patients with Acute Ischemic Stroke Treated With Thrombectomy.Journal of the American Heart Association. 2019; 11： e012330.

　　[2] PessiT， Karhunen V， Karjalainen PP， et al. Bacterial signatures in thrombusaspirates of patients with myocardial infarction. Circulation. 2013; 11：1219-28， e1-6.

　　[3] SenS， Giamberardino LD， Moss K， et al. Periodontal Disease， Regular Dental CareUse， and Incident Ischemic Stroke. Stroke. 2018; 2： 355-362.

　　[4] WagnerC， Marchina S， Deveau JA， et al. Risk of Stroke-Associated Pneumonia and OralHygiene. Cerebrovascular diseases. 2016; 1-2： 35-9.

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