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全球十大健康威胁榜出炉,第1项每年杀死700万人

2019-01-22 07:18:02医学界
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核心提示:WHO发布全球10大健康威胁;每天一个蛋预防糖尿病;泌尿外科职业倦怠率超50%;BMJ:美国约四分之一抗生素属乱开;使用牙线可增加体内有毒物质含量;碰一次大麻,终生脑残。

  WHO发布全球10大健康威胁

  本周,世界卫生组织发布2019全球10大健康威胁榜单。

  名列榜首的是“空气污染和气候变化”,WHO指出,全世界9/10的人口在呼吸污染空气,且空气污染每年杀死700万人,制造癌症、心血管病、肺病和卒中,而受害者大部分生活在中低收入国家。与此同时,WHO预测,在2030到2050年之间,气候变化将导致在原死亡基础上,每年增加25万例死亡。

  位居第二的威胁是非感染性疾病,主要包含糖尿病、心血管疾病和癌症。

  排名第三的是流感大流行,WHO认为全球正面临着一次重大的流感疫情,只是现在无法判定什么时候爆发以及严重程度。主要原因是全球流感防御机制并不充足。

  第四位为脆弱的环境,WHO指的是战乱、干旱、灾荒和流民等问题。

  第五是抗生素耐药,WHO重点指出结核的耐药问题导致每年增加1000万人被感染。

  第六到第十位分别是:EBOLA病毒等高威胁性病原体、基层医疗薄弱、不打疫苗、登革热以及HIV。

  每天一个蛋预防糖尿病

  本周,Molecular Nutrition and Food Research发布了一项来自芬兰的研究,称吃鸡蛋量较大(最多每天一个蛋)的芬兰中年男性,比少吃鸡蛋的该国中年男性,发生2型糖尿病的几率更低。

  在此之前,便有研究统计出,每天吃1个鸡蛋的芬兰中年男性,比每周吃1个鸡蛋的同龄人,患上2型糖尿病的几率低38%。本次研究则试图从机制上去解释这一现象,通过非靶向代谢组学,患有2型糖尿病的男性基线血清酪氨酸水平以及一种未知的含己糖化物,研究者认为鸡蛋的某种代谢产物可能与这种现象有所联系。

  不过,也有其他的内分泌专家对“吃蛋预防糖尿病”持保留意见,他认为,涉及到生活习惯的防病措施,不应该单单考虑2型糖尿病,已有许多研究显示,多吃鸡蛋这个习惯可能带来心血管疾病风险升高的后果。因为往往人们在吃鸡蛋的同时,会摄入其他高热量食物,导致饮食不健康。

  泌尿外科职业倦怠率超50%

  本周,Medscape发布“2019年医生职业倦怠、抑郁与自杀全国调查报告”。报告显示,与去年相比,医生的总体职业倦怠率有所提高,44%的医生符合职业倦怠标准(去年为42%)。

  其中,泌尿外科职业倦怠率最高,达54%;神经内科次之,达53%;职业倦怠率最低的科室是公共卫生专业。总量中,11%的医生表现出抑郁,4%获得了临床诊断;16%的医生表示想过要自杀但还没尝试过,1%回答已经尝试过自杀。

  调查同时显示,泌尿外科医生是每周工作超过51小时的比例第二高的,有76%的泌尿外科医生周工作时间超过这个数,而比这更高的是普外科医生,77%超51小时。总体来说,女医生职业倦怠率高于男医生,前者为50%,后者仅39%。

  医生自述造成职业倦怠问题的前三名分别是:行政任务太多,工作时间太长以及花太多时间在电子病历系统上。

  医生常用的自己处理职业倦怠的三大方法分别是:体育锻炼、向亲友倾诉以及孤立自己。

  BMJ:美国约四分之一抗生素属乱开

  BMJ本周发布一项新结果,首次采用2016以后的患者数据以及ICD-10标准,收集1920万美国0-64岁患者数据之后他们发现,从门诊开出的抗生素大约四分之一是完全不合理的。

  据BMJ统计,总共15455834例门诊抗生素处方中,出现频率最高的是阿奇霉素(占19.0%),阿莫西林(占18.2%)和阿莫西林克拉维酸钾(占11.6%)。这1545万处方中,仅有约197万是完全适应病情的,占12.8%,548万可能适应,占35.5%,359万完全不适应病情,占23.2%,另有440万份抗生素处方显示与疾病毫无关系。在359万不合理处方中,70.7%在医院门诊办公室开具,6.2%来自急诊护理中心,4.7%为急诊医生开具。在2016年这一年中,14.1%的患者被开具过至少一次不合理的抗生素,其中儿童有10.6%被乱开过抗生素,成人则为15.2%。

  研究者认为,美国医生需要进一步规范抗生素的使用,且这一采用ICD-10标准调查抗生素使用的方案可向其他同样采用ICD-10标准的国家推广。

  使用牙线可增加体内有毒物质含量

  本周,Nature旗下期刊Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology发表研究称,使用牙线清洁牙齿,可导致体内全氟烷基物质(PFAS)增加。

  PFAS是一种防水防脂质的材料,多用于食物包装、地毯、不粘锅炊具、防水衣物等。它有很多种分型,为了确认究竟哪种来源的PFAS暴露使得我们体内的有毒物质增加,研究人员针对性的进行了分析。在采样了大约180名女性的血液之后,对其中11种PFAS的分析显示,使用某著名品牌的牙线清洁牙齿,会使得血液中PFAS全氟己烷磺酸(PFHxS)含量较高。除此之外,受检的其他5种牙线的氟化物检测也呈现阳性结果。

  这是有史以来第一项研究,证实了使用含有氟化物的牙线清洁牙齿,会导致体内有毒物质含量增高。研究者称,改变生活习惯、避免暴露与使用相关产品,是最佳预防方案。

  碰一次大麻,终生脑残

  Journal of Neuroscience本周发布研究称,大麻可减少青少年脑灰质量,甚至可导致使用者脑灰质达到“极低”水平。这样的变化,仅需要使用一次即可出现。

  这也是首个对初次使用大麻的青少年进行中枢神经调查的研究,在之前的研究中,被纳入样本的几乎都是长期使用大麻的人群。即便只是少量或初次使用大麻,受试者的大脑也显示出灰质明显减少的状态,受到影响的区域包括双侧内侧颞叶、双侧后扣带回以及小脑等区域。此前,《柳叶刀》曾刊文报道,青少年可因吸食大麻发生精神分裂症等精神疾病。

  研究者指出,随着大麻的广泛流行,美国现在10年级的青少年中有35%吸食大麻,青少年对大麻危害的警惕性在近期下降明显。最近,中国的社会法制新闻中,已经出现在校园中兜售贩卖大麻的报道,有要与国际接轨的趋势。

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