电子烟是好是坏，你支持哪一方？

　　电子烟使用者（vapers）的数量一直在迅速增加，从2011年的700万增加到2016年的3500万。市场研究小组Euromonitor估计，到2021年，吸电子烟的成年人数将达到近5500万。

　　对于旅行者来说，旅途的快乐令人心旷神怡，但是你知道吗？带着电子烟到泰国这样的国家可能会给你带来罚款甚至是把你关进监狱。目前包括塞舌尔和巴西在内的许多国家也都禁止出售电子烟，但这也并没有阻挡全球电子烟消费量的增加。

　　就在今年10月10日，香港特首林郑月娥发表施政报告，提出将全面禁止销售电子烟和其他新型烟草产品。这是一个出人意料的转变，因为香港政府此前一直主张仅限制向未成年人出售电子烟。林郑月娥表示：“我在《施政报告》中提出为保障市民，特别是儿童和青少年的健康而全面禁止电子烟。”

　　自电子烟上市以来，从来都没中断过对它的争辩和质疑，它们的潜在风险和益处一直处于激烈的辩论中。

　　我们是时候展该开展一场关于电子烟的辩论了，本次辩论的主题就是“我们该不该推广电子烟？”

　　反 电子烟有害健康，我们不该推广

　　Vaping听起来很酷，几乎是未来主义，它的销量虽然在逐年增加，但大众对它的认可度如何？一项新的民意问卷报告调查了超过2，000名成年人对的电子烟观点。在民意调查中，大多数成年人确实对电子烟有疑虑：85％的人表示他们担心这些设备的长期健康影响尚不清楚;有83％的人至少“有点”担心青少年使用电子烟。另一方面，仅有41％的人认为电子烟比传统卷烟“更健康”，42％的人认为这是戒烟的“绝佳方式”。

　　1 电子烟能帮助戒烟？三思而后行

　　电子烟从诞生起，就和人们想要戒烟的愿望紧密相关。这么多的电子烟和烟液产品，经销商的销售策略中很重要的一项，就是大力宣传电子烟作为传统香烟的替代品，能够帮助戒烟。但事实真是如此吗？Kalkhoran和Glantz在柳叶刀呼吸医学分刊上发表的论文却告诉我们，通过对四万多名烟民的研究分析发现，使用电子烟的人的戒烟成功率实际上比未使用电子烟的对照组更低。

　　在2018年6月，新英格兰医学杂志NEJM上出现了一篇文章，来自费城的医生与科学家团队的“A Pragmatic Trial of E-Cigarettes， Incentives， and Drugs for Smoking Cessation（一项关于电子烟激励措施和戒烟药物的实用性临床试验）”，该研究主要针对电子烟、经济奖励以及药物在戒烟中所起的作用。整个试验为时六个月，通过对受试者提供的血样或尿样进行生化检验来判别戒烟效果。大家猜一猜，在这样的一个临床试验里，有多少人成功地保持了六个月的戒烟状态呢？

　　答案是：80人，占6006名受试者的1.3%。想通过电子烟来戒烟的同学们，三思而后行吧。

　　2 电子烟与身体健康

　　现有确凿的证据表明绝大多数电子烟含有多种具有潜在毒性的物质，就尼古丁摄入量而言，有报告揭示了“大量证据”，即“经验丰富的成人电子烟用户中电子烟的尼古丁暴露可与可燃烟草卷烟相媲美”。

　　电子烟中的尼古丁可能会对健康产生一些负面影响。慢性尼古丁暴露可能导致胰岛素抵抗和2型糖尿病，尽管这种风险可能被尼古丁众所周知的食欲抑制作用所抵消。

　　吸入尼古丁会增加心率和血压。尼古丁本身具有很高的成瘾性，它可能导致大脑的变化，增加其他药物成瘾的风险，特别是在年轻人中。尼古丁还可能损害青少年的前额脑发育，导致注意力缺陷障碍和不良的冲动控制。鉴于此，青少年电子烟使用率飙升，尼古丁的这些潜在危害真的相当令人担忧。

　　电子液体中的尼古丁也可能是家庭危害。许多电子液体都有糖果和水果调味品和包装，使它们对儿童有吸引力。电子液体中的尼古丁中毒病例飙升，过去三年儿童电子液体意外摄入增加了1，500％。

　　调味的电子香烟可能会对健康构成威胁。它们通常含有一种叫做丁二酮的化合物，它与一种叫做闭塞性细支气管炎的罕见肺病有关，它会对细支气管造成永久性损伤。中等证据表明电子烟可能导致青少年咳嗽和喘息加剧，以及哮喘急性加重。发表在“美国生理学 - 肺细胞和分子生理学杂志”一篇研究也发现短期接触电子烟足以导致肺部炎症与传统吸烟相似或更差。

　　丙二醇和甘油是电子液体的主要成分，它们本身并不被认为是危险的。然而，它们在被蒸发器加热时可能分解，并转化成有毒化合物如甲醛。对于使用高瓦数的新型蒸发器来说，这种情况更为常见。

　　美国国家科学院，工程和医学院曾发布了一份报告，评估有关电子烟健康影响的研究。该委员会发现确凿的证据表明，饮用或注射电子液体可能是致命的，暴露于皮肤或眼睛会导致癫痫发作和其他严重问题，并且电子烟装置会爆炸并导致灼伤和其他伤害。

　　3 电子烟也致癌

　　毋庸置疑，香烟中的尼古丁成分与肺癌的发生有密不可分的管关系，电子烟所产生的烟雾含有尼古丁香料和其他化学物品。加利福尼亚大学圣地亚哥分校的 Wang-Rodriquez 博士及其同事们在 Oral Oncology 上发表了他们的研究发现：电子烟可能对人体细胞造成严重损害并导致癌变。暴露于电子烟烟雾提取物的细胞比未暴露的细胞更容易发生DNA损伤和死亡。

　　详细来说，暴露的细胞的DNA链出现断裂，这可导致癌症。此外，暴露的细胞更容易发生细胞凋亡和死亡，这两者都是细胞死亡的形式，后者的由外部因素引发，如身体伤害或中毒。

　　正 电子烟利大于弊，应该推广

　　你可能已经读过早些时候的一些研究，称电子香烟会伤害你的健康。这些研究迅速成为全国头条新闻，各种夸张的头条新闻声称电子烟是危险的。你要知道坏消息比好消息更容易受关注，人们总是关注并记住坏事，却忘记了它的好事。

　　先前的诸多研究显示电子烟的价值有多大，或者它们与普通卷烟相比的优势，但这种研究并没有得到同样的关注。在查看如此广泛宣传的研究时，最好先了解一下他的测试方法以及它实际所声称的内容。

　　1 电子香烟比普通卷烟更好

　　第一点要弄清楚的是，电子香烟对你来说仍然比香烟要好。无数的研究证明，电子烟中没有致癌物质，没有二手烟，电子烟产生的蒸汽对肺部的香烟烟雾的危害要小得多。

　　上个月，美国国家科学院，工程和医学院对800多种电子烟健康影响的研究进行了回顾。该报告发现“没有可用的证据”表明电子烟的使用是否与人类癌症的可能发展有关，以及动物研究中的“有限证据”。

　　英国公共卫生部一直是电子烟的强力支持者，因为他们是最早宣称电子烟比香烟好的部门之一。在他们最著名的声明中称“ 电子香烟比香烟的危害性至少低95％”。英国公共卫生烟草控制负责人Martin Dockrell最近进行的一项研究表示：“电子烟不是100％无风险，但它们的危害明显远低于普通卷烟。”

　　尽管目前电子烟遭受各种质疑，英国皇家内科医学院仍然坚持他们对电子香烟的看法，他们说：“电子香烟有可能为防止吸烟导致的健康过早死亡，疾病和社会不平等作出重大贡献”

　　2 与卷烟相比，电子香烟产生的致癌物质不到1％

　　我们都知道卷烟对我们不利，但大多数人不知道的是它们含有超过4，000种化学物质和50种已知的致癌物质。更重要的是，吸烟相关疾病是世界上可预防的主要死因。吸烟导致许多健康问题，如心脏病发作，中风，慢性呼吸障碍，癌症，并可大大降低某人的生活质量。

　　事实上，中国每年有100多万人死于吸烟相关疾病，英国和整个欧洲每年有超过80万人死于吸烟相关疾病。由于可以完全预防的事情，欧洲每年有超过24，000，000人寻求医疗。

　　英国公共卫生部最近表示，“电子香烟比普通香烟的危害性至少低95％”！

　　最近由圣安德鲁斯大学进行的一项研究试图测量电子烟的蒸气，“热不燃”香烟和传统香烟的蒸气之间的差异。具体来说是研究每种致癌物的含量。结果发现比烟草烟雾，电子烟中的存在的致癌物的不到1％。

　　电子烟只有4种简单的成分！这些包括丙二醇和植物甘油（用于糖果，糖果，口香糖，软饮料，无脂冰淇淋和蛋糕混合物），食品调味料和尼古丁。

　　那么你宁愿把什么吸到你的肺部？您已知的烟草中含有的4，000种化学物质和致癌物质还是仅仅这4种成分？

　　3 没有焦油或二手烟

　　当我们吸烟时，它不仅会影响我们，还会对我们周围的人产生巨大的影响。呼吸另一个人的烟雾或被动吸烟明确表明与癌症有关。被动吸烟可以使非吸烟者患肺癌的风险增加25％，并且还可能增加患喉癌和咽喉癌的风险。二手烟也会导致其他健康问题，包括心脏病，中风和呼吸问题。

　　据估计，中国每年超过10万人因吸二手烟导致肺癌，心脏病，中风和慢性阻塞性肺病（COPD）而死亡。因此，即使是那些不吸烟的人，身边的香烟也会对他们的生活产生不利影响。电子香烟不含烟草或焦油，二手烟的影响大大减少。通过消除卷烟中发现的4，000种化学物质和50种已知的致癌物质，专家认为电子烟是一种更安全的选择。

　　4 没有徘徊的气味

　　我们听到吸烟的最大抱怨之一就是气味。那种挥之不去的陈旧气味的烟灰缸似乎随处可见。它萦绕在你的衣服，头发，呼吸，家里和车里。无论你使用多少薄荷糖或多少漱口水，它总是在那里。无论你在衣服上喷洒多少香水或古龙水，香烟的气味仍然会超过它。

　　世界上所有的空气清新剂似乎都没有摆脱你房子里的那种恐惧。作为吸烟者，你只会注意到一小部分气味。但是对于那些不吸烟的人来说，恶臭可能会更糟。你要知道，电子烟是无味的！

　　5 更方便

　　20年前，你几乎可以在任何地方吸烟，无论是在飞机上，在办公室里，在酒吧里， 吸烟都是如此普遍。自从2007年禁止在公共场所吸烟以来实施反吸烟法律以来，酒吧的夜晚变成了一个晚上站在外面，而不是在与朋友一起享受庆祝活动！在工作场所吸烟不再合法。大多数人都不会想让你在家里吸烟！

　　由于电子烟不含烟草，所以不属于禁烟法的管辖范围。因此，你可以使用它们而无需在外面度过绝大部分时间！尽管有些酒吧和餐馆可能不允许你在里面使用你的电子烟，但依然有很多人更多地鼓励它。

　　6 它能帮助人们戒烟

　　戒烟时最难放弃的事情之一就是手到嘴的动作以及喉咙后部的撞击。许多人抱怨许多吸烟更换装置的垮台是他们没有给他们同样的感觉，使他们很难做出开关并坚持下去。

　　电子香烟由前吸烟者设计，用于复制普通香烟所带来的同样感觉。所以你仍然会得到一个手到嘴的动作，一个类似的喉咙撞击，甚至呼出烟雾般的蒸汽！它看起来和感觉就像你习惯的那样，有助于使它更容易切换。

　　根据英国公共卫生部PHE和美国国家科学工程和医学研究院NASEM在2018年相同时间发表的观点，这两个部门都认为电子烟有助于吸烟者戒掉普通香烟，值得鼓励。

　　英国癌症研究中心资助的埃克塞特大学和墨尔本大学的新研究表明，应该更公开地宣传电子烟这一友好的戒烟服务，并表示更多地使用电子烟有可能产生相当大的有益影响，从而帮助人们戒烟。英国公共卫生部（PHE）和国家戒烟与培训中心（NCSCT）都表示，vaping能在戒烟服务中发挥一定作用。在戒烟服务中使用电子烟的“持续紧张”可能是人们寻求支持的“重大”障碍。

　　Vaping是好是坏？

　　对此没有明确的答案。临床监管机构NICE指出，由于电子烟仅在市场上销售了十年左右，因此尚无权威研究。可能需要几年时间才能出现这样的研究。

　　这就是一场辩论，目前在电子烟方面取得的明显成果是否会在未来被详细研究后出现的不良健康影响所超越，无人能知。

　　你最好的选择是什么？就是不要在肺部放任何不应该存在的东西。因此，戒烟是你最好的选择！

　　戒烟有何益处？

　　1

　　对所有吸烟者而言，戒烟具有近期和远期健康益处。已戒烟时间对健康带来的有益变化：

　　20分钟之内，你的心率和血压下降；

　　12小时，血液中的一氧化碳浓度降至正常值；

　　2-12周，你的循环系统出现改善，肺功能得以提高；

　　1-9个月，咳嗽和气短情况减少；

　　1年，你面临的冠心病危险约为吸烟者的一半；

　　5年，戒烟5-15年之后发生中风的危险会降到不吸烟者的程度；

　　10年，你罹患肺癌的危险会降至吸烟者的一半左右，发生口腔、喉、食道、膀胱、宫颈和胰腺癌的危险会降低；

　　15年，发生冠心病的危险等同非吸烟者；

　　2

　　已经出现了与吸烟有关的健康问题的所有年龄段的人员仍可从戒烟中获益。开始戒烟的时间与继续吸烟者相比具有的益处：

　　约30岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约10年。

　　约40岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约9年。

　　约50岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约6年。

　　约60岁时开始戒烟，可使预期寿命增加约3年。

　　出现威胁生命的疾病后开始戒烟，可快速获益。出现心脏病发作后的人员戒烟可使再次出现发作的几率降低50%。

　　3

　　戒烟可以给儿童带来健康益处。戒烟可减少与二手烟相关的许多儿童疾病额外危险，比如呼吸系统疾病（如哮喘）和耳部感染。

　　4

　　其他的健康益处：戒烟可以减少发生阳痿、怀孕困难、早产、婴儿低出生体重和流产的几率。

　　参考文献：

　　1.Halpern， Scott D.， et al. "A Pragmatic Trial of E-Cigarettes， Incentives， and Drugs for Smoking Cessation." New England Journal of Medicine (2018).

　　2.Kalkhoran， Sara， and Stanton A. Glantz. "E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings： a systematic review and meta-analysis." The Lancet Respiratory Medicine 4.2 (2016)： 116-128.

　　3.Kalkhoran， Sara， and Stanton A. Glantz. "E-cigarettes and smoking cessation–Authors' reply." The Lancet Respiratory medicine 4.6 (2016)： e26-e27.

　　4.Thomas W. Ferkol， Harold J. Farber， Stefania La Grutta， Frank T. Leone， Henry . Marshall， Enid Neptune， Charlotta Pisinger， Aneesa Vanker， Myra Wisotzky， Gustavo E. Zabert，Dean E. Schraufnagel European Respiratory Journal 2018 51：1800278; DOI：10.1183 / 13993003.00278-2018

　　5.Glynos， Constantinos， et al. "Comparison of the effects of e-cigarette vapor vs cigarette smoke on lung function and inflammation in mice." (2015)： OA279.

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