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小分子抗病毒药物可提高丙肝治愈率

2015-03-03南方日报欧旭江
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核心提示:在最近举行的第65届美国肝病研究学会(AASLD)年会上,由中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授牵头,由百时美施贵宝支持的中国首个关于中国丙肝患者治疗情况的子研究的第一年研究结果首次公布。

  在最近举行的第65届美国肝病研究学会(AASLD)年会上,由中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授牵头,由百时美施贵宝支持的中国首个关于中国丙肝患者治疗情况的子研究的第一年研究结果首次公布。该研究结果显示,在512名患者中逾三分之一的丙肝患者没有在确诊后第一年接受抗病毒治疗。专家指出,丙肝危害不亚于乙肝,与乙肝一样,慢性丙肝是肝硬化肝癌的重要诱因。

  在中国约有1000万人感染丙型肝炎病毒,若能及时发现,并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗,丙肝是可以治愈的。聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前现有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治疗方案。然而,当前丙肝防治仍然存在不少问题。

  中国丙肝患者对疾病缺乏认知

  近年中国肝炎防治基金会进行的一项调查显示,只有38%的人听说过丙肝,远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。

  丙型肝炎隐秘性强,低诊断但是高误诊率,早发现、早诊断目前很难实现。在参与以上研究的所有丙肝患者中,有近三分之二的患者不知道自己感染了丙肝病毒。有数据显示,15%的丙肝患者在确诊时,已处于疾病发展晚期。在确诊后也因为对抗病毒治疗重要性缺乏认识,所以没有采取正确的治疗。

  标准治疗副作用使部分患者难以承受

  据魏来教授介绍,除因干扰素禁忌症而无法开始治疗的患者外,在开始治疗的患者中大概有十分之一不能耐受干扰素治疗;除此之外,还有干扰素治疗无应答、复发的患者,都无法从干扰素治疗中获益。其中基因1型的难治型患者,特别是已进展到肝硬化的患者,急需进行抗病毒继续治疗,但他们目前都没有理想的治疗方法。

  目前现有的慢性丙肝标准治疗方案——聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林,在基因1型患者中治愈率为44%至70%,这意味着仍有相当比率的患者在经过治疗后未能治愈,特别是难治性丙肝患者群体,如基因1型丙肝患者。而且干扰素联合利巴韦林治疗可能带来的流感样症状、骨髓抑制和溶血、肾脏损害、精神异常、皮肤损害等影响,都令患者难以长期坚持。

  近两年来,口服抗丙肝病毒的小分子药物出现空前神速发展的局面,在丙肝治疗上取得了突破性的进展,治愈率大大提高,而且副作用大大低于干扰素。对于那些无法使用干扰素,或无法承受干扰素副作用的患者,小分子抗丙肝病毒药物有望给他们带来治愈的希望。

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