济南童康儿童医院：孩子发育迟缓该怎么办？

小儿精神发育迟滞(MR)，也称为智力落后或精神发育不全，主要表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象及心理活动能力等都明显落后于同龄儿童。智力包括记忆力、观察力、思维能力、抽象概况能力、想象力、注意力等。

引起智力低下的原因

病因大致可概括为两类。一个是生物医学原因，比如各种遗传病、获得性疾病以及损伤等，包括各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。另一个是社会心理原因，由社会和文化的不良环境所引起。

智力低下的临床表现

智力低下根据缺损程度分4级。

1级：轻度精神发育迟滞，患者智商为50，69，约占MR的80％。早期不易被发现。在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟，其躯体和神经系统发育无明显异常。在学龄期逐渐出现学习困难，语言发育虽稍落后，但社交用语尚可。个人生活尚能自理，可从事简单的劳动和技术性操作。

2级：中度精神发育迟滞，患者智商 为35，49，约占MR的12％。通常在 3，5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓，虽然学会说话，但吐词不清，词汇缺乏，言语简单。成年后可在监护下从事简单刻板或机械的体力劳动。

3级：重度精神发育迟滞，患者智商 为20，34，约占MR的8％。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久被发现明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，词汇量少，对数字概念模糊，情感反应不协调，易冲动。患者成年后，可从事简单的体力劳动。

4级：极重度精神发育迟滞，患者智商在0～20，占MR的l％～2％。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形，智力水平极低，没有言语功能，仅以尖叫、哭闹来表示需求，毫无防御和自卫能力，不知躲避危险。日常生活全需他人照料。

早期干预治疗原则

1.家庭治疗 ：指导家长开展家庭智能康复计划，通过学习班、宣传册、音像制品等形式，训练家长根据计划开展智力康复和训练。

2．病因治疗：智力低下患儿大部分不能进行病因治疗，只有部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减退症等，可以早期发现、早期诊断、早期治疗。

3.教育训练：智力低下的康复治疗仍以教育和训练为主。研究证明智力低下儿童也具有相当大的潜能，积极进行早期教育与训练，可促使他们智力的发展。在不同的年龄阶段康复治疗的方法和内容以及重点是不同的。WHO提出对智力低下的康复目的是应用医学、社会、教育和职业训练等综合设施，使病儿的智力与技能得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。

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