早期肺癌手术后6个月就出现了转移，为何？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　吴女士在单位体检中发现肺部实性结节，接近2cm，经过胸外科评估，认为恶性可能性大，于是在当地医院手术治疗。手术后病理分期还算比较早，原发灶不大，也没有淋巴结转移，但病理类型却是小细胞肺癌。考虑到小细胞肺癌恶性程度高，医生建议吴女士术后继续化疗、放疗，但吴女士惧怕化放疗，自认为分期早应该问题不大，手术后就只愿意复查随访，一个月、三个月复查没出现问题，术后六个月复查时发现肝脏多个不到1cm的病灶，与术前比较为新发病灶，考虑是转移灶。

　　很多病人有这样的担心，既然癌细胞有转移的特性，那么手术能不能达到，手术后将来会不会发生复发转移？这样的顾虑是很普遍而正常的。我们总会说越早发现治机会越大，毕竟病灶还不大，发生微转移的几率很低，这时候手术能够做到“一锅端”。但有些事情确实不是的，概率低，不代表不会发生。

　　早期肺癌已经手术，出现复发转移的时间节点以术后1～3年比较多见。术后六个月就出现转移的确实非常少见，一般见于以下情况。

　　1.术前已有微转移，影像学检查未发现

　　少数病人虽然原发灶不大，但有可能有少数癌细胞在手术前已经离开了原来区域进入了血液循环，或者已经在其他部位“安营扎寨”了，只不过转移灶太小，普通的CT无法发现。尤其是一些低分化癌、病理类型中为微乳头型、实体型等，术前出现微转移的概率相对高一些。实际上，有微转移的早期不能算是真正的早期，这其中有可能是未充分检查和评估，也有可能是普通检查确实无法发现。

　　2病理提示脉管有癌栓

　　我们通常会将脉管癌栓作为复发转移的高危因素之一，脉管就是指血管，脉管癌栓，意味着肿瘤细胞已经进入血液循环。脉管癌栓并不影响分期，所以就算分期很早，病理中如果提示脉管癌栓，也是要提高警惕的。

　　3.病理类型是小细胞肺癌

　　小细胞肺癌恶性程度非常高，属于全身性疾病，是容易出现早期复发转移的，有的术后三个月到半年有可能出现远处脏器转移。就像文章开头的吴女士，局限期小细胞肺癌手术只是治疗的步，后续的放化疗同样非常重要。

　　4.胸膜侵犯

　　在早期肺癌中，有部分病人病灶虽然很小，但非常靠近胸膜，病理和弹力纤维染色如果提示侵犯脏器胸膜的话，病理分期为IB期，如果壁胸膜及胸膜外组织受侵，手术有可能无法完全切除，而这也局部复发留下隐患，逐渐发展有可能引起癌性胸水。

　　总之，早期肺癌术后5年生存率总体是比较高的，复发转移风险较低，对于术后六个月就出现转移的早期肺癌，多半是分期不准确，术前没有进行充分的评估，或者是小细胞肺癌术后未及时的后续治疗。

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