病人叫好医护喊累：上海医院试验“无陪护责任制护理”

　　据报道，按照卫生部的要求，上海新一轮医改首次将护士推到改革第一线，今年上海市将率先对50%以上的医院和床位提供“无陪护责任制护理”。病人住院家属只陪不护，洗脸擦身上厕所都由护士而不是护工来完成。记者连日来走访部分医院发现，无陪护护理正在悄悄展开试验。相关专家指出，逐渐用护士取代护工将有利于病人治疗康复，但必须同时启动公立医院改革，完善护理服务的政府补偿机制。

　　现象：责任护士样样要干

　　一大早，记者来到沪上首个取消护工、全面推行无陪护责任制护理的长宁区妇幼保健院。责任护士小应正在产科病房给一位刚起床的产妇清理口腔、洗脸。“我们两人一组每人每天工作12小时，连续上班3天后轮休，基本上一个产妇在住院的3-4天里只接触她的责任护士。”小应告诉记者，除了打针换药铺床，责任护士还要负责给产妇洗脚擦身换衣服洗头，提供整体护理服务。

　　以往，病房护士是用流水线模式工作的，打针的只管打针，健康宣教的只做宣教不管其他事，一个病人可能每天会遇到很多护士为其提供不同的服务。一旦有了什么事情，究竟该找哪个护士，往往病人搞不太清楚。“现在一个病人只需找自己的责任护士。”长宁区妇幼保健院院长马骏告诉记者，按照新的规定，病房里要“消灭铃声”，每个责任护士都必须在自己的病人打铃呼叫前勤跑勤观察，主动发现问题解决问题，病人打铃就意味着护士失责。

　　在中山医院大内科病房，一位心功能不全的病人告诉记者，护工帮其擦身时说他胖了，而护士却告诉他这是心功能不全导致的水肿表现，她们及时监测病人的尿量，并告知应注意饮食中的盐分。中山医院副院长樊嘉说，生活护理由护士取代护工完成，更有利于病人治疗和康复的连续性和安全性。比如护士在喂食时可以观察病人食欲，了解饭量变化;擦身更衣时可以观察到患者皮肤情况、肢体活动度，再作一些预防压疮的护理，甚至可以及时掌握病人的心理情绪变化。长妇保院长马骏表示，责任护士对出院后的产妇也负有电话回访、跟踪服务的责任，新妈妈在哺乳中遇到的问题都能及时得到解答。

　　问题：“过劳”价值无法体现

　　对于这一减轻住院病人家属负担的改革举措，病人几乎“一面倒”叫好。然而，改革后一线护士工作量急剧增加，临床护士人手愈发紧张。瑞金医院一位不愿具名的病区护士长告诉记者，责任制护理要求护士8小时在岗、24小时看护，许多护士上班时马不停蹄，下了班仍要“心系病床”，原本已捉襟见肘的护理人手日益告急，很多护士感到身心俱疲。

　　卫生部门测算发现，一名术后病人第一天的整体护理平均需要7-9小时，其中仅晨间清洁护理就要40分钟，临睡前护理则需50分钟。据长宁区妇保院统计，由于人手限制，该院规定一个责任制护士同时要负责6个病人的整体生活和医疗护理。改革前，病人护士比为1∶0.4，改革后上升到1∶0.5，病人获得的服务时间增加了，但是护士的劳动价值没有明显提升。

　　“护理改革已先公立医院改革启动，但相关补偿机制至今仍没建立完善。”马骏表示。瑞金医院副院长袁克俭和中山医院副院长樊嘉都指出，护理改革是公立医院改革的重要内容之一，这项工作是持久的。有专家表示，以往的护理收费标准是亏本的，主要由医院的药品和检查收入来补差，随着药品取消加成费等制度性改革的启动，对公立医院护理服务的长效补偿机制应尽快确立。

（责任编辑：姚青）

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