三十而立之一场医改：细数新医改百姓得实惠

　　医改，我国民生领域的一大重点改革，事关每个人的生命健康。自从新医改在2009年4月破冰启航，系列医疗优质服务便以最直接的方式呈现在百姓面前。从城市居民到农民，我市医疗改革的发展，让老百姓享受到真正的实惠。

　　新农合制度不断完善

　　生病有保障

　　“小病扛、大病捱，不能动了才往医院抬。”这句话曾在过去的几十年里真实地反映着农民的看病心态。而如今，随着新型农村合作医疗制度的普及推广，让农民用几十块钱的投资享受到数万元的医疗补偿，彻底地改变了他们的医疗理念和就医环境。

　　76岁的王胜其是赣榆柘汪镇的一位普通农民。2011年，他不幸得了肺肿瘤，在医院经过两个多月的治疗，花费了6万4千多元钱，因为参加新农合，他的医药费报销了30%。今年5月22日，他因肺肿瘤再一次住院化疗，10天后出院时一结账，发现医药费只要6000多元。

　　“重大疾病新农合报销比例达70%，医药费比以前少了很多。医改的大道理我们不懂，但是前后的变化我们却看得很清楚。昂贵的医药费一直是我们这些农民家庭的沉重负担，医改后医药费减下来了，新农合比例上去了，现在不会因看不起病而犯愁了，我们打心眼里高兴。”王胜其老人的女儿王淑娥说。

　　据了解，2014年我市新农合筹资标准由2008年的人均100元提高到400元，其中个人由70元提高到80元，全市住院实际补偿比达到57.40%，县乡住院政策补偿比达到79.35%。重大疾病救治病种达到20种。

　　自2013年7月1日起，我市在全省率先以市为单位全面开展城乡居民大病保险工作，对个人支付万元以上合规费用再报销50%以上，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。

　　基本药物零差率

　　治病少花钱

　　“看病贵”让很多老百姓去医院看病的时候没底气。虚高的药价、以药养医等诸多弊病，一直受到各界非议，也加深了医患矛盾。基本药物制度的施行，覆盖了大多数常见病、多发病，为全民公平享有的药物提供了保障。

　　目前，我市基本药物制度基本实现基层全覆盖，基层医疗卫生机构运行新机制初步建立。全市政府办的基层医疗卫生机构和75%纳入一体化管理的行政村卫生室配备使用和零差率销售基本药物。基本药物实行省统一招标采购以来，药品平均降幅达40%，全市已累计采购基本药物9.5亿元，让利群众3.5亿元。

　　推进二级以上公立医院使用基本药物，全市13家二级及以上医疗机构全部将基本药物作为首选药物，按规定比例配备使用，销售金额符合规定要求。基层医疗卫生机构综合改革稳步推进，编制核定、岗位设置、全员聘用等工作全面开展，绩效工资和绩效考核制度初步建立，“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制逐步在基层建立。

　　15分钟健康服务圈

　　看病更方便

　　回忆没有建成村卫生室时看病的种种不便，王淑娥说，过去在村里拿药基本上是在个体门诊，那是非常简陋的，平常的消炎药、感冒药可以拿点，如果输液之类的还得到镇上、县城去。现在村里的卫生室，不仅药品齐全，而且还配置了一些医疗机械，再加上拿药新农合给报销，甭提多实惠了。

　　如今，我市城乡“15分钟健康服务圈”基本建立，实现建制乡镇卫生院举办率100%、以街道为单位社区卫生服务中心全覆盖，其中已建成全国示范社区卫生服务中心1家、省级示范乡镇卫生院13家、省级示范社区卫生服务中心19家、市三星级以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)44家。村卫生室(社区卫生服务站)实现行政村覆盖率和乡村一体化管理率达100%。积极推行全科团队服务和家庭医生制度，全市26家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度。

　　同时，我市全面推广使用居民健康卡，实现预约挂号、即时付费、先看病后补偿结算。2014年上半年，发放居民健康卡20万张，目前累计发放居民健康卡30多万张，发放使用居民健康卡数量和质量位居全国16个试点地区前列。

　　市东方医院还开展了双向转诊工作，简化转诊流程，提高接待服务质量，与兄弟单位相互协作，紧密联系，全年双向转诊上转病人四百余人次，门诊检查百余人次，走访各社区卫生服务中心百余次。2013年11月7日，该院与14家社区卫生服务中心签订了新一轮双向转诊合作协议，全面实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。

　　公共卫生服务项目增加

　　平时少得病

　　近年来，我市不断加强公共卫生工作，疾病防控水平持续提升。基本公共卫生服务项目从9类22项增加至11类43项，人均补助标准从15元提高到2014年的35元。

　　重大公共卫生服务项目深入实施，按人均500元财政补助标准实施农村孕产妇住院分娩补助项目，按人均128元补助标准实施农村妇女“两癌”检查项目。15岁以下人群补种乙肝疫苗工作全面完成。全市传染病发病率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续下降。

　　全市一站式免费婚检率达79.26%，实现临床用血100%来自无偿献血，院前急救体系加快实现省、市、县三级120联网。

　　公立医院改革全面深化

　　百姓更受益

　　根据医改方案，公立医院必须实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新。目前，我市公立医院改革试点稳步开展，改革探索逐步深入。

　　积极推进公立医院补偿机制、管理体制和运行机制改革试点工作，并于2013年2月份启动实施基本药物零差率销售和综合价格改革工作，运行呈现“二升三降”，即门诊量明显上升、医院总收入略有上升，门诊均次费用下降、门诊处方均值下降、药占比下降。

　　同时，非试点公立医院积极探索改革模式，一批医疗集团组建运行，城市医院与基层医疗卫生机构纵向合作机制初步形成。

　　专科医疗服务体系不断完善，深入开展了“三好一满意”等系列活动，推行全日制专家门诊、临床路径管理等便民惠民举措，全面改善群众就医体验。多家医院纷纷推出重点专科，其中，市中医院的脑病科为国家中医临床的重点专科，针灸科为国家中医重点专科和国家临床重点专科，一个地市级的中医院拥有两个国家重点专科非常少见。

　　市眼科医院2012年加入市第一人民医院医疗集团后，呈现蓬勃发展的势头，2013年的门急诊人数达到60112人，该院已成为江苏大学医学院实践基地，明年将接受国家二级甲等专科医院的验收考核，并提出2020年前晋升国家三级专科医院的发展目标。（记 者 赵芳 通讯员 罗时宝 江荣）

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