医改专家建议理想医疗筹资的比例应为3比4比3

　　在7月24日召开的“中国卫生圆桌会议2012：中国卫生议题”上，复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生发展研究中心主任表示，考虑最佳可行性的话，目前医疗筹资的政府、社会、个人的比例应是3比4比3，而当前政府投入依然不足。

　　胡善联表示，在目前的卫生总费用中，国家投入在整个卫生总费用中大概占27%-28%左右，也就是说所有卫生经费用大概国家的投入在30%以下。而此前最好的前景是在1990年，那时政府的投入曾经一度达到了32%。

　　而在个人投入方面，在SARS流行以前，我国个人支付比例很高，流行病最高达到60%左右，但最近已经下降到38%。

　　而在政府和个人之间的筹资，也就是社会筹资，即以社会保险为主，大概占40%左右，而在北京或者上海地区，医疗保险的筹资甚至已经可以达到56%左右。

　　胡善联表示，从全国范围来讲，希望今后个人的筹资比例负担减轻，下降到30%以下，或者至少到30%。

　　他认为，考虑最佳可行性的话，政府、社会、个人之间的比大概是3比4比3。希望能到2020达到设想，即政府的投入比例在30%或者到40%左右，社保的基金扩到50%左右，使个人的负担能够下降到2%左右。

　　而对于医疗机构的投入，胡善联表示，就全国现状而言，医疗机构的投入中，政府投入大概占10%左右。

　　他认为，对于公立医疗机构，应该把社会保险体系的费用，相当于我们准政府的投入和单纯的政府投入通盘考虑。

　　“在我们医疗机构中间，有城镇职工医疗保障经费，城镇居民医疗保障经费和农村新型农村合作医疗经费。这几块加起来，在医疗总的收入中间，基本上已经占到60%。好的地区特别是基层的医疗机构，可以达到70%左右。”他说，而在基层，实际上政府投入占社区卫生中心的投入比例已经可以达到30%，好的地区甚至于接近40%左右。

　　但胡善联仍然希望政府投入进一步加强。他指出，“十二五”卫生规划中提到了，未来四年，投入比例应该进一步加强，但是缺乏具体的数字和立法保障。所以，应该呼吁在政府在投入方面更规范地增加，特别是对医疗机构的投入，因为它会影响到我们医疗机构的行为，会影响到医生的行为。

　　总之，胡善联还认为，中国需要一个囊括政府资金、社会保障基金和个人付费的混合的卫生筹资体系。

（责任编辑：晏霏霏）

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