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牢记糖尿病肾病饮食“三步走”

2018-05-04
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核心提示:  有10年及以上糖尿病史的糖友们不得不防各种并发症的发生,尤其是比较难缠的糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一,之所以说它难缠,主要是因为糖尿病肾病相比其他肾脏病来说,肾功能进展迅速,如不及时治疗发展到尿毒症的机会很大,治疗起来困难也会增加。

  有10年及以上糖尿病史的糖友们不得不防各种并发症的发生,尤其是比较难缠的糖尿病肾病。糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症之一,之所以说它难缠,主要是因为糖尿病肾病相比其他肾脏病来说,肾功能进展迅速,如不及时治疗发展到尿毒症的机会很大,治疗起来困难也会增加。

  在糖尿病肾病的预防及治疗过程中,有一点不容忽视,就是对饮食的控制。根据病情的进展来调整合适的饮食对病情恢复有很大帮助,也能避免因饮食不当造成的病情加重。

  糖尿病肾病“三步走”,看你处于哪个时期,怎么“吃”才更合理 ?

  一、糖尿病肾病早期

  这个时期的糖肾患者并没有明显的症状,饮食方面和糖尿病基本一致:

  1、主食要占到总热量的50-60%,建议多粗粮,常吃的有荞麦面、莜麦面、燕麦片、小米、紫薯面等,不仅富含维生素B多种微量元素及食物纤维,且饱腹感强,有助于控制食量、维持血糖平稳;

  2、蛋白质摄入占总热量15%,限制脂肪摄入。优质蛋白质摄入可以从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物中获取。日常生活中摄入脂肪主要来源于动物肉类和做菜的油,因此要减少这两类食物的摄入。

  3、多吃蔬菜和水果。关于蔬菜的摄入没太多限制,但对水果有些人认为得了糖尿病从此就和水果无缘了,这是个误区。如果你餐后2小时血糖在10mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下,可适当选择低糖水果比如苹果、梨、桔子等。水果在两餐之间吃。

  二、持续大量白蛋白尿期

  这个时期患者一般会出现大量蛋白尿,蛋白定量超过3.5g,从而出现水肿和低蛋白血症的情况,并伴随高血压,治疗方面主要是用沙坦类和普利类两类降压药物作为治疗用药,同时也能起到抑制蛋白、保护肾功能的作用。

  这个阶段首要遵循的饮食原则就是优质低蛋白饮食和低盐饮食,大量蛋白漏出很容易造成患者营养不良,补充是必须的,但要适量避免加重漏蛋白情况。蛋白质摄入量限制在0.8g/日/Kg体重。盐的摄入减少,每人每天不超过5g。

  三、肾功能受损并开始下降

  持续的大量蛋白尿和高血压如果控制不及时,会加速肾功能的恶化。如果检测血肌酐升高或者肾小球滤过率≤60ml/min,可认定肾功能受损。此时,总的饮食要求是低脂、低盐、优质低蛋白饮食。

  低盐饮食要求每人每天摄入盐要少于3g,蛋白质摄入量限制在0.6g/日/kg体重以下,均比糖尿病肾病大量蛋白尿时期要控制的更严格。

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