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急性肾小管间质性肾炎的临床表现

2018-03-15 16:17:22
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核心提示: 特发性急性肾小管间质性肾炎,简称特发性急性间质性肾炎,是指临床表现为可逆性非少尿型AKI、肾脏病理的组织学特征为典型AIN,但临床难以确定特异病因者

  特发性急性肾小管间质性肾炎,简称特发性急性间质性肾炎,是指临床表现为可逆性非少尿型AKI、肾脏病理的组织学特征为典型AIN,但临床难以确定特异病因者。

  大多与自身免疫性疾病有关,部分患者经密切监测及动态观察终可明确病因,如与慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺病等有关。部分患者的肾组织免疫病理检查可见IgG、C3及抗肾小管基底膜抗体里线样或颗粒样沉积。

  与药物引起的特发性急性肾小管间质性肾炎(ATIN)不同的是特发性ATIN不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。本病伴有乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻、轻到中度贫血血沉增快,尿检查可发现有血尿、白细胞尿,24小时尿蛋白在1.5克以下,血肌酐和尿素氮水平增高,有抗肾小管基底膜抗体(TBM)的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害,在肾小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者发热亦常见。临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外,还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。部分病例可发生骨髓肉芽肿。

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