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得了乙型肝炎病毒相关性肾炎应该如何治疗

2018-02-08 16:13:25
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核心提示:  (1)一般治疗由于儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎有一定的自发缓解倾向,轻症患儿推荐采用利尿消肿、抗凝等一般对症治疗也有可能获得缓解。

  (1)一般治疗由于儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎有一定的自发缓解倾向,轻症患儿推荐采用利尿消肿、抗凝等一般对症治疗也有可能获得缓解。

  (2)抗病毒治疗:抗病毒治疗适合血清HBV-DNA≥105拷贝/毫升(HBeAg阴性者血清HBV-DNA≥104拷贝/毫升)伴血清ALT上升超过正常上限的2倍患者。存在大量蛋白尿,血清ALT水平在正常上限的2倍内,但HBV-DNA≥105拷贝/毫升也可考虑抗病毒治疗。对儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎推荐采用重组干扰素抗病毒治疗,疗程至少3个月。主要不良反应包括流感样症候群、一过性骨髓抑制、精神异常、诱导自身抗体和自身免疫性疾病的产生等。对不耐受或不愿意干扰素注射治疗的患儿可采用口服拉米夫定抗病毒治疗,疗程至少1年。

  (3)糖皮质激素治疗:儿童乙型肝炎病毒相关肾炎应以抗病毒治疗为主,在抗病毒治疗同时应慎用糖皮质激素治疗。

  (4)免疫抑制剂治疗:考虑到免疫抑制剂特别是细胞毒性药物激活HBV的潜在风险,对表现为膜性肾病儿童患者不推荐应用。对表现为膜增生性肾小球肾炎者可以在抗病毒治疗基础上加用免疫抑制剂治疗,不推荐单用免疫抑制剂治疗。

  (5)免疫调节治疗:胸腺肽具有免疫调节作用,可增强非特异性免疫功能,不良反应小,使用安全。

  (6)中医中药治疗:可作为辅助治疗,不作为主要治疗手段。

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