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做到这四点,可以有效减缓糖尿病肾病的发生

2018-01-12
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核心提示:  根据《糖尿病肾病防治专家共识(2014版)》所述,糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病的首要原因。一旦肾病进展到终末期,只有所谓的肾脏替代疗法可以选择。也就是说20年以上病史的糖尿病肾病患者,100个人里至少有4个人要进行腹膜透析、血液透析或者肾脏移植才能活命!

  根据《糖尿病肾病防治专家共识(2014版)》所述,糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病的首要原因。一旦肾病进展到终末期,只有所谓的肾脏替代疗法可以选择。也就是说20年以上病史的糖尿病肾病患者,100个人里至少有4个人要进行腹膜透析、血液透析或者肾脏移植才能活命!

  大多数糖尿病并发症在糖尿病前期,发生了血糖异常现象后就开始发生发展了。在糖尿病肾病早期,大部分患者的微量蛋白尿是可以有效控制的,甚至可以逆转。如果不予以重视,一旦出现明显的蛋白尿,血肌酐升高,肾脏病变就很难逆转了。

  怎样才能尽早发现糖尿病肾病呢?有两个办法:

  一、定期检测尿白蛋白:在3-6月内检查3次尿白蛋白,如果有2次超标就能判定发生了肾病;

  二、观察是否出现了糖尿病视网膜病变:通常情况下,糖尿病视网膜病变的发生早于糖尿病肾病的发生。

  据统计,在糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率会高达40%,是糖尿病的主要并发症和死亡原因之一。糖尿病患者为什么会引起肾脏的损伤,是一件十分复杂的事情,或者用专家的话说尚不明确。目前的研究结果发现:血糖、血脂的代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、炎性反应、细胞因子、氧化应激、遗传因素、激肽系统及自噬等多种因素都参与了糖尿病肾病的发病。

  如何才能有效防止糖尿病肾病的发生发展呢?该《专家共识》推荐了4点建议:

  1、改变生活方式:

  包括饮食营养、合理运动、戒烟戒酒、控制体重,这些都可以有效减缓糖尿病肾病的发生发展,保护肾功能。

  2、控制血糖:

  血糖控制目标为糖化血红蛋白不超过7%,老年患者不超过9%;推荐使用的药品有:格列喹酮、吡格列酮、伏格列波糖、利格列汀等不需要根据肾功能调整剂量的降糖药,其他降糖药也可以选择,但大都需要调整用药剂量。

  3、控制血压:

  高血压是糖尿病肾病发病的独立发病因素。也就是说,在血糖水平相同的情况下,不同的血压水平对尿白蛋白的排泄量有着显著的影响。

  糖尿病患者的血压应控制在140/90mmHg以下,而合并肾病的患者应控制在130/80mmHg以下;降压药要选普利类和沙坦类,可以减少蛋白尿,延缓肾功能的衰退;特别要注意的是,糖尿病患者要慎用利尿剂类降压药。

  4、降血脂:

  糖尿病患者的降脂目标为低密度脂蛋白胆固醇小于2.6mmol/L,甘油三脂小于1.5mmol/L;如果单纯甘油三酯升高,可选贝特类降脂药。

  由此看来,防治糖尿病肾病包括血糖的控制、血压的控制、血脂的调整及生活方式调整等多个方面,必须按每个人的具体情况而定。糖尿病患者应持续、有效、安全的控制血糖、血压和血脂,尽量达标才能有效减缓糖尿病肾病的发生发展。

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