“我一个顺产的，感觉比剖宫产恢复都慢！”

　　早晨查房时，23床的产后妈妈看到我们医生就迫不及待的说：“医生，我这里特别疼，”边说边把手指向耻骨联合附近，“我都产后第二天了，昨天晚上都不敢翻身，下床上厕所就更困难了，我一个顺产的，感觉比隔壁剖腹产的恢复的都慢，她现在都能自己去厕所了，我却连翻身都很痛苦……”

　　“怀孕之前有吗？”

　　“也有，也会疼，但是能走路，现在严重了很多。”

　　“我看一下，”说着李医生便向痛处检查，可是手刚压上去，孕妇就喊起来了。

　　“有8分痛了，你这个可能是耻骨联合分离。”

　　“程医生，你是康复科的，看看这个你们康复科有没有什么手段能够处理。”

　　其实耻骨联合分离在临床上不是很常见，不过一旦出现，患者就会痛苦万分，经过一系列检查之后，发现她的确是耻骨联合分离。由于患者疼痛难忍，当天只进行了物理因子治疗（超声波、电刺激等）和轻柔的手法处理。第二天疼痛评分降到5分，治疗中除了第一天做的治疗之外，还进行了一些运动训练。到第五天出院的时候疼痛评分降至2~3分，疼痛大幅度缓解，日常生活自理能力也恢复了。

　　什么是耻骨联合分离？

　　耻骨联合分离 (PSD) 是一种发生于软组织的损伤性疾病， 通常表现为耻骨联合韧带松弛、断裂， 多发生于围生期的妊娠并发症。非妊娠期的健康成人耻骨联合间隙宽度约4~6 mm， 妊娠后其间隙可增加2~3mm， 通常情况下耻骨联合间隙大于10 mm， 就会引起耻骨联合处疼痛、行走困难等症状， 严重影响孕产妇的身体健康和生活质量。

　　产后耻骨分离的原因

　　首先是妊娠期雌激素、孕激素及松弛素水平异常升高。怀孕后， 高水平的孕激素和松弛素引起生理上的骨盆韧带松弛。因此， 适度的耻骨联合及骶髂关节放松有助于扩大产道， 从而促进阴道分娩。但耻骨联合分离过大在妊娠期或产褥期可能会出现功能性疼痛或骨盆不稳定。

　　除此之外，产程过长、胎儿过大、产时用力不当、姿势不正以及腰骶部受寒等多种因素都会引起耻骨联合分离的发生。

　　产后耻骨联合分离的危害

　　耻骨联合部位连带两边大腿根，甚至下腹、髋部和大腿内侧都可能会觉得疼，两腿分开、走路、上下楼的时候疼痛更严重，症状明显的甚至会无法翻身，起床困难。如不及时治疗，其症状可延续数周以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出血或感染等，将会给产妇增加许多痛苦。

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