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问医生

网约车司机突发脑出血,幸亏乘客是医生……

2018-11-21 07:42:41医学界田栋梁
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核心提示:脑干出血致死致残率极高。

  11月17日,妇产科医生李玮在重庆参加完一个学术会议回到成都,在成都东站叫了一辆网约车回家,这条路她已经走过无数次,正常情况下半小时内她就可以回到家。但司机把车开上二环高架后不久,却突发急病,让她经历了惊心动魄的半小时。

  上了高架后,司机突发急病

  “当时我叫的第一辆车,司机没能赶来接我,熊师傅是我叫的第二辆车的司机,准时接到了我。”11月19日晚,刚接受完成都电视台采访的李玮医生,在电话中向《医学界》再次讲述了事发过程。

  上车之后,网约车司机熊师傅询问李玮医生走哪条路,李医生告诉他自己平时都走二环高架路,正常情况下二三十分钟就能到家了。“这时,他的声音洪亮清晰,没感到有什么异常的。”

  当时是晚上六点多,天已经黑了,而且还下着小雨,所以车速也不是很快。李玮医生回忆,上了二环高架后,司机熊师傅说了句什么,她没有听清楚,本来以为不是在和她说话,但随后熊师傅又说了句话,她还是听不清。“我就问他在讲什么,但他没有回复我,我又问了他一句,他还是没有回复,这时候车速突然慢了下来,我就问他是不是车没油了,或者出了什么问题,他还是没回答我。”

  这时候李玮医生已经感觉出了异常,她又问司机师傅是不是中午没来得及吃饭,还是哪里不舒服?但依然没有得到司机回应。这时候车速已经非常缓慢了,就像是在滑行,并且在往路边靠。

  “我让司机先靠边停车,车子在距离路边还有三分之一车道宽时停了下来,我告诉他我要下车到前面去了。”李玮医生说,“到了前排副驾驶位置后,我看到师傅的双手肌力很紧张,肌肉有些抽动,他的腿也在发抖,表情很难受的样子,并且打开了车窗。”

  司机停车之后,按下了应急灯,李玮医生让司机先把车熄火,并且告诉他自己是医生,请他先镇静下来。“我给他把了脉,每分钟大约70次左右,脉搏很有力,呼吸也可以,我问他那里不舒服,他极力抬起手,示意了一下脑袋,我让他不要紧张,我马上拨打120,并且联系他的家人。”

  李玮医生看到司机师傅的手机还在导航中,于是在他的手机通讯录里找到名为“大姐”的联系方式,但电话接通后却没人接听,她又在微信中语音呼叫司机师傅的妻子,但也没有接通。这时候司机已经在冒冷汗,口水也流了出来,李玮医生从包里找出纸巾和纱布,给司机擦汗和口水,并且询问他是不是有过癫痫高血压之类病史,但司机依然无法回应。

  随后李玮医生再次拨打司机师傅大姐的电话,这次终于接通了。“我说明情况后,问她这位司机有没有过什么病史,她说没有,一直很健康,我当时想是不是低血糖,或者癫痫,也许过一会就好了,虽然也考虑过可能是脑血管意外,但看他年龄在四十岁左右样子,应该不至于。”

  接着司机师傅的妻子也打来了电话,李玮医生又一次询问了熊师傅的病史,但依然没有得到肯定答案。李玮医生告诉她熊师傅暂时没有生命危险,让她尽快赶过来。

  因为车窗开着,风雨不停飘进来,当时气温也很低,车内很冷,但李玮医生也不敢贸然关上车窗,她用手探了下熊师傅额头,感觉很冰凉,而且有很多汗水,她又摸了摸熊师傅的脉搏,相对变弱了。李玮医生很焦急,她已经开始倾向于怀疑是脑血管意外了,于是又拨通了120电话,催促120尽快赶来。

  “当时每一分钟我都很焦灼,我的手机电量不足了,而且还要保持熊师傅的手机屏幕常亮,不要锁屏,同时不停地安慰熊师傅。”大约20分钟左右,120救护车赶到了,同时熊师傅的家属也到了,向120医生介绍了情况之后,李玮医生说:“我担心熊师傅是脑出血,问120要不要我跟着一起去,他们说不用了,已经了解基本情况了,会及时进行检查,然后我乘坐熊师傅家属的车回家了。”

  回家之后,李玮医生才惊魂甫定。晚上九点多,熊师傅的家属打来电话,向她表达感谢,说检查后发现血压有些高。但到了晚上将近11点时,当地采访此事的记者告诉李医生,熊师傅已经转到华西医院了,并且被诊断为脑干出血。

  李玮医生是一位从事生殖不孕专业方向的医生,已经参加工作30多年,之前工作于成都市妇女儿童中心医院的生殖不孕科,两年前从公立医院离职,换到了成都一家民营医院。

  对于离开公立医院的原因,她解释说:“公立医院病人实在太多了,我想如果病人少一些,就能给每位病人的时间更多一些,治疗效果也会更好一些,来到民营医院后,都是和患者一对一沟通,每位患者都可以加我微信,有充足的时间沟通,病人的怀孕率真的提升了,这一点确实如我所愿了。”

  李玮医生还一直牵挂着熊师傅的健康。11月19日,忙完工作后,她又通过微信询问熊师傅家属情况,对方告知她说清醒了一些,已经出院回家休养了。今天,李玮医生从熊师傅家属处得到的最新消息是:医生说如果挺过这几天,有可能情况会没那么糟糕。

  脑干出血非死即残

  对于熊师傅突发脑干出血,还能在高架桥上靠边停下车辆,首都医科大学附属三博脑科医院脑血管病区刘方军主任在接受《医学界》电话采访中表示,这时候能够停下车,非常不容易,司机有很强的责任心。

  刘主任介绍,脑干被称为生命中枢,发生出血是一种非常凶险的疾病,患者非死即残,只有很少数的患者能够完全恢复到正常状态。患者的预后情况取决于出血量和出血部位,根据统计出血量如果达到10ml,患者死亡率可达100%,如果出血6ml,死亡率就达60%,如果出血量一两毫升,那死亡率就是百分之一二十。此外脑干从上往下分为中脑、桥脑和延髓三部分,出血位置越靠下,死亡率也越高。

  对于造成脑干出血的原因,刘方军主任表示主要有如下几个因素:患者有高血压、糖尿病等基础疾病,在情绪激动、血压升高,或者过度兴奋、剧烈运动情况下,可能会发生脑干出血;对于脑干有原发疾病的患者,如海绵状血管瘤等,即使患者血压不高也会发生脑干出血;还有的患者大脑中的血管有问题,如动静脉畸形等,或者有血液疾病的患者,也都可能会发生脑干出血。

  “发生脑干出血前,患者会先出现头部疼痛不适、眼球活动受限,视物时双影、肢体活动异常,手脚麻木,活动不便等症状,部分患者发作时会丧失语言能力。”刘方军主任介绍,“如果出血量较多的患者,这些前兆之后,可能会发生昏迷,更严重的会停止呼吸和心跳。”

  在临床治疗上,刘方军主任说:“根据发病原因,如果出血量少保守治疗、对症处理即可,呼吸障碍患者可以切开气管,吞咽功能障碍患者可以放置胃管,颅压高患者可以降颅压。颅内有病变的患者,如海绵状血管瘤、动脉畸形等导致的脑干出血需要开颅切除肿瘤,但大多数患者都可以通过非手术方式治疗。”

  由于脑干出血致死致残率极高,因此刘方军主任建议一定要劳逸结合,不要太劳累,保障充分的休息,因为过度劳累后的血压升高也会导致脑干出血,有基础疾病如高血压的,一定要调控好血压,保持情绪平和,养成良好生活习惯,不要抽烟酗酒,每年做一次健康体检,条件许可的话,最好做个脑核磁。

  由于熊师傅仅仅住院一天多就出院了,因此刘方军主任判断熊师傅应该出血量很少,但因为脑干出血非常危险,他还是建议最好能在医院里持续观察治疗到病情完全平稳后再出院。但李玮告诉《医学界》:“熊师傅出院是医院的建议。”

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