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又一例狂犬病!男孩被狗咬13天后去世

2018-09-27 09:00:00医学界
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核心提示:湖州一男孩在家门口被狗咬伤多处(右眼、右腿),及时送去医院救治后,仍于13天后狂犬病发作去世。

  中秋前夕,网上看到了一条让人悲痛的消息。湖州一男孩在家门口被狗咬伤多处(右眼、右腿),及时送去医院救治后,仍于13天后狂犬病发作去世。

图片来源:1818黄金眼

右眼,右腿多处明显牙印,贯穿皮肤。

图片来源:1818黄金眼

  家属回忆,孩子送去医院后,分别注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。第四针疫苗还差两天,孩子在家就感觉不适,送去医院后,情况恶化。

图片来源:1818黄金眼

  很多网友表达了疑惑,明明被狗咬之后就及时送去了医院去,也注射了狂犬病疫苗,为什么最后还是会发作狂犬病呢?

  原因可能是:该男孩头面部被咬,因为头面部神经丰富,离中枢神经系统距离近,病毒更可能在抗体产生前感染神经细胞。

  潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。若伤口在面部,则可能很快就发作。而疫苗诱导产生抗体需1-2周的时间,狂犬病病毒最短潜伏期是10天,和产生抗体的时间相近。

  对此,湖州市南浔区卫生和计生局朱局长在接受媒体采访时也表示:“狂犬疫苗是这样,要连续打几针的,整个打针期是一个月,不是打一针,要连着打几针,是产生免疫力的过程当中已经发病了,这个病是死亡率最高的,只要一发病,目前国际上都救不了。这个病潜伏期是短的几天,长的要几年,假如潜伏期长的,狂犬病疫苗打了就有效果,潜伏期短的话,产生效果之前就发病,一点办法没有。”

  发病100%死亡的狂犬病

  狂犬病(Rabies),又名恐水症(hydrophobia),是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一种高致死性传染病,一旦发病100%死亡,至今没有任何可以治愈狂犬病的药物。

  我国作为狂犬病高发国家,每年狂犬病发病和死亡的人数居于世界第2位,仅次于印度。尽管在狂犬病防控方面采取了一定的措施,但是近年来新报告狂犬病的县市数量大幅增加,加上之前爆发的长春长生疫苗事件,更是让人谈犬色变,造成了严重的社会恐慌。

  狂犬病是怎么传播的?

  狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜传播,狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤。常见的狂犬病传播途径如下:

  最主要通过咬伤或抓伤(因为狗狗经常舔爪子)传播;

  其次为通过带病毒犬的唾液,经各种伤口或正常的黏膜侵入;

  宰杀、剥离患狂犬病动物的皮;

  被病人唾液污染手部等伤口;

  蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播;

狂犬病致病机理 图片来源:网络

图片来源:中国CDC官网

  BUT,即使被咬后立即注射了疫苗,全程注射者也仍有0.15%的发病率,未全程注射的发病率更高(约13.93%)。

  狂犬病的潜伏期多长?

  狂犬病的潜伏期长短不一,以1-3个月居多,短者10天,长者达1年或更长。更有甚者,国内文献报道潜伏期长达数十年,但有人指出这些文献参考价值低下,患者可能有隐性的二次暴露病史没有被询问出。潜伏期长短的决定因素包括:

  A.伤口的部位、大小和严重程度;

  B.伤口部位的病毒毒力和数量;

  C.伤口的部位是否富含神经细胞;

  D.患者的自身免疫情况;

  有研究表明,头面部暴露后患病风险高达15%-80%,其次是手臂和手指10%-40%。

  针对头部被咬伤或抓伤等高风险情况下,建议注射抗狂犬病免疫球蛋白。狂犬病人免疫球蛋白有利于中和局部残留的病毒,降低病毒量,而且狂犬病人免疫球蛋白半衰期14-21天,为诱发主动免疫赢得时间。

使用狂犬病人免疫球蛋白的原因

  被狗咬伤或抓伤如何预防处置?

  在被狂犬或疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物抓伤、咬伤或舔舐皮肤或粘膜破损处,开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病毒的动物唾液或者组织称狂犬病暴露

  被狗咬伤或抓伤后处理流程主要根据卫生部CDC的《狂犬病暴露后预防处置流程图》,注意对伤口暴露进行分级。

  很多人想当然认为,只要没有破皮就可以不需要打疫苗,错!

  轻微咬伤或轻微抓伤即使皮肤没有明显流血或破损也需要处理的。

  此外,WHO建议在与疑似有狂犬病的动物接触后,立即用肥皂水和水清创,可以挽救生命。

  被狗咬伤后伤口怎么处理呢?是立即到医院吗?错!

  自己先用肥皂水和流动清水交替洗15-30分钟,在狂犬病暴露早期尽快处理,伤口处理越早,风险越小!

图片来源:卫生部疾控中心

  比起暴露后打疫苗,更重要的是……

  管理感染源!!

  简单说就是通过给宠物接种疫苗来预防狂犬病

  世界卫生组织指出,为犬类接种疫苗是预防人类狂犬病最具成本效益的方法(病犬是狂犬病的主要传源)。为犬类接种疫苗不但可以消除狂犬病的致死率,还能减少被狗咬伤病人的接触后预防需求。

  所以小编最后在此呼吁,一定要给宠物打疫苗!一定要给宠物打疫苗!


参考文章

《一个视频,看看狂犬病是怎样杀死人的!》

《被猫狗抓伤,一定要打狂犬病疫苗吗?》

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

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