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经常头痛 别忘查查颈椎

2017-12-06北京晨报
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核心提示:颈源性头痛是由于脖子周围柔软部位的病变和骨头病变而引起的头部疼痛,疼痛主要在后脑勺部分,也有患者感到头顶、两侧太阳穴的位置疼痛,甚至脸部也会出现疼痛。

  如今,我们几乎一刻都离不开手机。有研究显示,我们每天埋头盯着手机屏幕的时间至少长达4小时。很多“低头族”在长时间使用手机之后感觉偏头痛,有些甚至影响到正常生活。尽管拍了片子、照了CT,排除了器质性病变,头痛症状依然持续存在。对此,专家表示,有一种头痛被称为颈源性头痛,头痛其实是颈椎出现了病变。

  低头时 颈椎承受重量最高可达30公斤

  中日友好医院全国疼痛诊疗中心主任医师司马蕾介绍,颈源性头痛是由于脖子周围柔软部位的病变和骨头病变而引起的头部疼痛,疼痛主要在后脑勺部分,也有患者感到头顶、两侧太阳穴的位置疼痛,甚至脸部也会出现疼痛。

  司马蕾表示,颈椎病变是因为长时间低头,使颈椎承受了不可承受之重。一个成年人的头颅大约重5公斤,如同一个小西瓜,而颈椎是非常娇嫩纤细的。在站直的状态下,颈椎承受的重量就是头的重量。但是,当低头呈30度时,施加给颈椎的重量就变为15-18公斤。当低头达到60度时,颈椎承受的重量能达到30公斤。时间久了,颈椎就会产生损伤,出现部分颈椎小关节紊乱,也就是我们常说的骨刺,更严重的话,还会导致颈椎椎间盘产生变化,造成椎间盘突出椎管狭窄等问题。

  我们的颈椎一共有七节,当第一至第三节颈椎发生了上述病变压迫到神经,就可能导致颈源性头痛。当第四节颈椎发生病变,我们会感到肩膀疼痛或者抬肩困难。一旦第五至第七节颈椎出现病变,会引起胳膊麻、脖子不能自由活动、头后枕部位钝痛或针扎样疼痛。

  颈源性头痛治疗手段多种多样

  颈源性头痛可以采用一些外用镇痛药消炎、镇痛。如果外用药物效果不理想,要考虑用一些口服药。司马蕾强调,对于颈源性头痛患者,在镇痛的同时一定要根据需求选择一些配合用药。由于引起颈源性头痛的原因有很多,除了局部的炎症,神经也会受到损伤,所以必须配合使用一些神经营养药,比较有代表性的一类是B族维生素以及神经妥乐平这样的修复神经的药物。有一些患者疼痛时间久了,神经病变比较严重,甚至神经会产生自发性的放电,有点痛就过敏,这类患者还要再加一些神经调控药,降低神经的兴奋性。还有些患者肌肉发僵非常严重,需要用肌肉松弛剂。

  除了使用药物外,针灸、按摩或理疗对治疗颈源性头痛也均有一定的帮助。但需要注意的是不要去盲目按摩。司马蕾表示,临床发现不少患者按摩后脖子不能动了,这与按摩的手法不当或按压力度多大有关系。如果按压力度过大,可能造成一些关节错位,严重的甚至可能造成关节脱离正常位置,后果非常严重。

  颈源性头痛的患者如果想要尽快康复,还可以选择神经阻滞治疗。司马蕾介绍,神经阻滞目前是很多患者治疗颈源性头痛的首选方法,这种技术是将激素、局麻药、神经营养药等注射到发生病变的神经部位,改善神经功能,起到消炎、减轻水肿的作用,从而放松肌肉,减轻疼痛。由于药物只用在病变神经周围,能够快速吸收,而且不经过全身代谢,对于全身内脏器官的影响非常小,具有快速、直接、有效、安全、副作用小的特点。

  颈源性头痛重在预防

  除了上述治疗手段,司马蕾强调,颈源性头痛更重要的在于预防。首先,要少看手机和电脑,保持良好的工作姿势。比如,用电脑的时候可以经常调一调电脑的角度,有时高一点,有时低一点,这样脖子就不会长时间保持一个姿势。看手机的时候尽量不要将头低得太厉害,并且看一会儿手机,觉得脖子比较疼或者后脑勺部位感到不舒服时,可以活动一下脖子,但动作不宜过大,不要猛地甩头。因为颈椎周围的神经肌肉此时处在缺血缺氧的僵直状态,猛甩头容易出现意外。可以先轻轻按摩脖子后面和脖子两边到肩膀的肌肉,让肌肉放松,然后轻轻仰头,左右各低头几次。

  如果长时间低头后,除了头痛、脖子痛还感到肩膀不舒服,可以活动活动肩膀,这样也能有效改善颈源性头痛。具体方法是把左手放到右边的肩胛骨上,右手放到头上,轻轻向左转一下头,再回到正常位置,重复几次。然后再以相反的方向重复几次。

  此外,选择合适的枕头也很重要,因为睡姿不对也会造成颈椎慢性累积性的损伤。枕头可以用稍微偏硬一点的,两边高一点中间凹下去,可以把后脑勺放进去,这样颈椎才不会出现生理曲度改变。

常见症状:单侧头痛 电击样痛或刺痛的头痛

并发症状:意识障碍 眩晕

相关检查:EEG 脑血流图

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