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警惕!莫让膝关节变成膝关“结”

2017-10-25北京晨报
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核心提示:膝关节,是全身最复杂,负重最大,受力最重的关节。因此,膝关节结构复杂,含有半月板、交叉韧带等成分;关节前方有人体最大的籽骨以加强关节的功能;滑膜面积大,病变也多;膝关节位于下肢的枢纽部位,有极重的负重功能。

  膝关节是支撑人体最重要的关节之一,也是最容易受伤的关节之一。日常生活中,膝关节疼痛是十分常见的一种病症,很多市民由于日常生活中不注意膝关节保护,往往会导致无法站立等严重后果,这时,很多人会选择外科手术治疗的方式,然而,由于手术治疗创伤较大,也使得很多市民望而却步。东城中医医院骨伤科特需专家薛立功表示,治疗膝盖疼痛,首先需要解开筋经之结。那么,什么是筋经之结?又是如何治疗的呢?

  膝关节疼痛是致残率最高的疾病

  膝关节,是全身最复杂,负重最大,受力最重的关节。因此,膝关节结构复杂,含有半月板、交叉韧带等成分;关节前方有人体最大的籽骨以加强关节的功能;滑膜面积大,病变也多;膝关节位于下肢的枢纽部位,有极重的负重功能。

  因此,膝关节有着复杂的结构以保持其稳定性,膝关节内部不仅有坚固的骨骼,而且有强大的筋经组织给予支撑。

  从解剖学角度来看,膝关节是股骨下端与胫骨上端的连接。关节的前面是髌韧带,股骨与胫骨之间有纤维软骨半月板,而且有交叉韧带在关节内把二者联结。关节腔内衬有膜,并构成许多膜囊,膝关节周围强大的韧带和肌肉,使其稳定性增加。

  薛教授指出,膝关节疼痛疾病在现代医学中被诊断的病种非常多,如膝内侧副韧带损伤、膝内侧副韧带钙化、膝外侧副韧带损伤、膝外侧疼痛综合征、膝半月板撕裂、膝半月板炎和半月板周围炎、膝半月板囊肿、伸膝筋膜炎、股头软骨病、髌骨和股骨干酪性软骨炎、股骨下端骨骺分离、髌腱末端病、膝关节滑膜组织挤压综合征髌腱断裂、髌骨脱位、假性血栓性静脉炎综合征等。这些病在中医中统称膝关节筋经病。

  膝关节疾病虽不致命,但会使患者长期疼痛,影响行走,丧失劳动能力甚至致残,极大的降低生活质量。世界卫生组织定性关节类疾病是“致残率最高的头号疾病”,而膝关节无疑是最重要的关节类疾病之一。

  筋经之结是导致疼痛的关键

  那么什么是膝关节筋经病呢?薛教授介绍,筋经解结法源自《黄帝内经·灵枢》,主治顽痹疼痛。古时人们主要从事重体力劳动,狩猎,打鱼,田间劳作,劳动损伤比较多,当时的医者在实际的诊疗过程中,总结出了一套筋经的诊治方法。《黄帝内经·灵枢》第十三“筋经”篇,该篇近三千字,与第十二篇“经络”篇字数相近,地位之重要由此可见。遗憾的是后代对“筋经”篇一直比较忽略,现代中医教科书中甚至没有提及。

  翻看该篇可以得知,《黄帝内经·灵枢》概括总结出足太阳筋经、足少阳筋经、足阳明筋经等人体十二筋经,其分布特点主要是:一、向心分布,不入脏腑,二、结聚关节,三、中无有孔,四、伏行经脉。

  致病之关键“结”点,就在十二筋经上。《黄帝内经·灵枢》筋经篇开篇曰:“足太阳之筋,起于小指,上结于踝,邪上结于膝,其下循足踝,结于踵.……”这个结,就是肌肉紧附骨关节的起止点。

  人们都知道,人体的软骨不会有痛感,但骨骼附属的保护组织,如腱鞘、脂肪垫、滑液囊、韧带等,相对敏感,也更容易造成损伤而致疼痛。如果做一个形象的比喻,这些“结”就好比电闸的保险丝,当电流超过负荷的时候熔断切断电流,来保护电路安全运行。

  这也就意味着,很多人认为的骨关节疼痛,实际上多数并非骨关节本身的问题,而是筋经,尤其是筋经之结的问题。

  长圆针祛深邪远痹 解筋经之结

  一般推拿、针灸等传统治疗较难奏效的膝关节病症,常常成为临床上的顽症,古医家称之为“顽痹”、“深邪远痹”、“痼痹”等。解开筋经之结是治疗膝关节疼痛的根本,那么如何解结呢?古人也早就给出了答案。《灵枢·刺节真邪》中又言“一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也”。

  解结的工具是针。这个针非常有说道,《黄帝内经·灵枢》中有两种古针,一是长针“薄其身、锋其末”,二是古圆针“圆其末”。目前这两种古代针具已失传。经过对膝关节疼痛多年的潜心研究和临床治疗,薛教授根据筋经理论和《内经》九针挖掘整理,发展创造出一种长圆针,针要足够长,针末还要有斜行刀锋,且另一端磨成微钝,这样既可扎得深,能对痛性结节处进行锐性切割和分离,又可防止施术病灶周围可能出现损害。

  因此,针法就是个技术活,要找到病痛处所处筋经,沿其循行分布的点线规律找出结(灶)点,再检查左右相邻筋经上的结(灶)点,肢体对侧相对筋经上的结筋病灶点,从整体上进行治疗。同时,薛教授还充分借鉴了现代医学的无菌操作方法及麻醉方法,使长圆针这一古老的针具在现时的应用中既增加了操作的安全性,同时也减少了术中病人的痛苦。

  “长圆针治疗法”为顽痛痼痹提供了新的疗法。也因此,薛教授长圆针疗法治疗骨性关节炎已被列为“中医百项技术推广项目第38项”(项目编号:国中医药通【2006】1号)。

  同时,薛教授还强调,膝部筋经病需要辨证论治,针对筋经及其附属组织点、线、面、体的发生发展规律,根据筋经病病痛处所处筋经,沿其循行分布的点线规律,检出所有的结筋病灶点,从整体上把握筋经疾病的治疗范围,才能手到病除。对于“长圆针治疗法”适用的人群,薛教授表示,一般来说,采用传统方法,即毫针法、灸法、水针法、推拿按摩法等效果不佳甚至无效者;中老年人顽痛症,被建议必须手术治疗的各种骨刺、椎间盘突出症、椎管狭窄症、肩周炎、膝踝腕肘关节痛等症状的患者,都可适用此法,避免开刀之苦。

  ■骨病问答

  筋经和经脉有什么不同?

  薛立功:隋·杨上善所著《黄帝内经·太素》,已把筋经与经脉分立卷宗,指出筋经与经脉各有其解剖实体与规律,它们有着质的区别。

  明·张介宾指出:“十二经脉之外而复有筋经者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传;筋经联缀百骸,故维络周身,各有定位。”

  骨骼损伤和肌肉损伤区别在哪里?

  薛立功:现代医学往往把骨骼的损伤和肌肉的损伤混为一谈。患者膝关节退行性病变,膝关节疼痛去拍片,结论往往是软骨损伤,长刺,然后就针对骨关节进行治疗。实际上,软骨并没有神经,即便损坏也不会疼痛。如果患者膝关节疼痛,实际上非常可能是膝关节周围的软组织疼痛——筋经疼痛。

  筋经就是通常所说的韧带吗?

  薛立功:不准确。现代的观点认为,筋膜,韧带才叫筋;而古代筋经的范围比较广泛,《内经》认为,束骨而利机关,即把骨头连在一起,让骨关节能够活动的部分均属筋。这就是说肌纤维、肌腱、及骨关节附近其他附属组织都叫筋经。如果用一句话进行简单说明,人体长线分布的肌肉及其附属组织就是筋经。

  腰腿疼原因和注意事项有哪些?

  薛立功:筋经痹痛属于肌肉损伤性的疼痛,病因有外感、劳损、外伤、内伤之分,其中劳损是筋经痹痛产生的主要原因。《灵枢·九针论》认为,“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,此五久劳所病也。”因此,一定要避免久视、久卧、久坐、久立、久行。

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