糖尿病乳酸性酸中毒常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人,合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
体检发现:体温低,深而大呼吸,皮肤潮红,血压下降,休克,意识障碍。辅助检查:血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,阴离子间隙>18mmol/L,NaHCO3<20mmol/L。
糖尿病乳酸性酸中毒一般治疗方法:
1.应预防为主,及时发现及时治疗,必要时吸氧;
2.补液扩容可改善组织灌注,纠正休克,利尿排酸。用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂;
3.补 碱 :5%碳 酸 氢 钠100-200mlIV,当PH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒;
4.胰岛素:胰岛素加入葡萄糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除;
5.血液透析:常用于水钠潴留不能耐受的患者。
糖尿病乳酸性酸中毒预防注意事项:
(1) 控制好你的胰岛素 (控制好你的糖来源);
(2) 少吃,多餐,不要每一顿都吃得饱饱的;
(3) 控制好你的体重,使体内脂肪百分比下降(肥胖是一个高危险性因素)!
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近日,“丁香园”微博转发的一则消息却让我们震惊:一些人使用“二甲双胍”来减肥,殊不知双胍类可能导致乳酸酸中毒!难道临床上最安全的“二甲双胍”也会导致用药风险吗?
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